医院临床医技科室绩效考核表.docVIP

中医院临床、医技科室绩效考核表 考核月份: 指标 考核办法及标准 分值 考核部门 医疗质量50分 1、科内业务学习每月≥1次，查科室记录及个人学习笔记。缺一次，扣1分 1 医务科 2、组织科内大查房每周≥1次，随机抽查患者（抽查3人以上），患者不知晓科室主任及经治医师，一次扣0.5分，三级医师查房指导落实到位，查记录，每缺一次扣0.2分 2 3、组织科室人员参加死亡、疑难、危重病人会诊讨论、术前讨论等执行情况（查相关记录），缺一次扣0.2分 2 4、书写病历按规范执行，患者出院后72小时内归档,每人次不合要求扣0.1分，因科内原因每丢失一份病历，此项分值全扣。病历文书书写及时率100%，每低于1%，扣0.1分。 2 5、实习、进修、轮科带教按要求执行，各类文书发现无带教老师签名，一处扣0.1分。带教满意率≥90%，每下降1% ，扣0.1分，直至此项分值扣完。 1 6、医疗质量持续改进，每月≥1次质控分析总结会，查记录，无记录，扣1分。 1 7.院内会诊制度执行：科主任及科内其他工作人员接到会诊邀请后30分钟内必须赶到，急会诊10分钟内赶到，无故不参加或迟到每次扣0.2分。 2 8、严格落实病种分科制度，违反1例扣0.2分 1 9、急危、重病人管理，每处不合规范扣0.5分 3 10、输血前后管理每处不合规范扣0.2分 2 11、危急值管理每处不合规范扣0.2分 2 12、有创诊疗操作管理，严格按照规定执行，详细填写各项记录，未按规范操作或填写的1例扣0.2分 3 13、医患沟通交流情况，查病程记录，一处未做到扣0.2分 5 14、患者及家属投诉,经调查有效投诉,每次扣1分,信息反馈后不整改不改进扣2分,造成医疗纠纷导致赔款全扣 5 15. 病床使用率≥85%，每低于5%扣1分，扣完为止。 4 信息科 16、中医病历书写率按2011,23号文件执行。每低5%扣1分，扣完为止。 4 17、甲级病史率100%，每低于1%扣0.5分,扣完为止。 2 18、法定传染病报告率100%，漏报1例扣1分 1 防保科 19、医院感染率≤8%，每上升1%扣0.5分。 1 院感办 20、手卫生每人次不合格扣0.5分。 1 21、医院感染报告率100%，漏报1例扣2分 2 22、药物不良反应及时上报，每次不合规范扣0.2分 1 药剂科 23、抗生素分级使用合理，发现1例不合格使用，扣0.5分，越级使用每次扣0.5分 2 医疗数量30分 24、科室收住病人数月同比增长≥1%，低于1%口1分，扣完为止。 2 信息科 25、日均西药费用按2013年3月18日《关于进一步加强住院病人费用管理的通知》执行。每超10%，扣1分。 6 26、新农合、居民医保、职工医保人次均费用每超100元，扣1分，扣完为止。 12 财务科 27、中草药使用率不低于20%，每低于1%，扣0.4分，扣完为止。（后调整：康复科30%，内二、内一、骨科、儿科20%，外科、妇产科10%；） 4 28、科室医疗收入与去年同期增长≥1%，每低于1%扣0.5分，扣完为止。 6 工作满意度20分 29、政令畅通，服从安排，违反每人次扣1分 1 办公室 30、病人满意度≥95%。每低于1%，扣0.5分，扣完为止。 2 政工科 31、科室满意度≥95%。每低于1%，扣0.2分，扣完为止。 1 办公室 32、违反综合治理、计划生育相关政策，发现一例全扣 1 33、发现工作场所不整洁、长明灯、长流水现象，每次扣0.2分 1 总务科 34、科内工作人员劳动纪律、会场纪律好、工作作风好，穿戴符合要求，违者每人次扣0.5分 1 政工科 35、违反财务制度、发现1例私自收费，1例私自采购设备器械，每次扣4分 4 财务科 36、利用工作之便，谋取私利，收取转诊好处费、介绍费、开具假证明、搭车药、收受红包、未经批准擅自外出行医的，一经发现全扣 4 政工科 37、每月随机抽查，发现脱岗或私自外出，一次扣1分 2 38、因公外出3天以上者未在人事科备案，一次扣1分 1 39、参加医院会议、业务学习，迟到一次扣1分，无故不参加每次扣2分 2 办公室 40、病人及家属表扬、县级媒体宣传、省市级媒体宣传分别加0.2、0.3、0.5分，拒收红包经查属实，每人次加0.2分，总累计不超过2分。 0 政工科 合计 　 100