常见病的规范诊治与管理鼻窦炎喉炎.2月15日.刘建华.pptVIP

鼻窦炎 急性喉炎 定义：是喉粘膜的急性卡他性炎症，好发于冬春季，是一种常见的急性呼吸道感染性疾病。 病因 1.感染 常发生于感冒之后，先为病毒感染，后继发细菌感染。 2.用声过度 、说话过多、大声喊叫等。 3.其他 吸入有害气体、粉尘等。 临床表现 急性喉炎常发生于感冒之后，有鼻塞、流涕、咽痛等，并可有畏寒、发热、乏力等全身症状。 局部症状 1、声嘶 是急性喉炎的主要症状。 2、咳嗽、咳痰 3、喉痛 诊断 根据病史有上呼吸道感染或过度用声等诱因出现声嘶等症状，喉镜检查见喉粘膜充血，尤其是声带充血即可作出急性喉炎的诊断。 鉴别诊断 气管支气管异物 喉痉挛 支气管哮喘 治疗 1、尽量少说话，使声带休息。 2、超声雾化吸入，常用药液为布地奈德。 3、若病情较重，可全身应用抗生素和糖皮质激素。 4、中药治疗。 预防 1.及时治疗急性喉炎，防止演变成慢性。 2.防止过度用嗓，对于教师、文艺工作者要注意正确的发声方法，感冒期间尤须注意。 3.加强劳动防护，对生产过程中的有害气体、粉尘等需妥善处理。 预防 4.治疗鼻、口腔、下呼吸道疾病。 5.避免辛辣、酸等强烈调味品，戒烟酒。 6.改善工作生活环境，减少粉尘，有害气体的刺激。 7.适当控制用声。 社区防治 特别需要注意的就是小儿喉炎的发生。小儿喉腔狭小；粘膜下组织疏松；粘膜下淋巴组织、腺体丰富；咳嗽机能差；神经系统发育不稳定，易发生喉腔阻塞。 一旦发现患者出现吸气性呼吸困难、鼻翼煽动及三凹征应及早进行转院，如不能转院，应及时行环甲膜穿刺术。 定义 鼻炎(Rhinitis)指的是病毒感染引起的鼻腔粘膜和粘膜下组织的炎症。俗称“伤风感冒”有传染性四季均可发病但冬季更多见。 鼻炎的分类 变应性鼻炎 1.吸入性变应源 2.食入性变应源 春季-过敏性鼻炎高发期 春天，杨树、桦树和某些灌木开始散落花粉，总共有100多种植物花粉会引起人的过敏，花粉越细小，引起过敏的程度越严重。过敏最危险之处在于它难以辨认，过敏性鼻炎和普通感冒很相似。 如何区分过敏与感冒？ 症状在白天明显比晚上严重， 在干燥刮风天气鼻炎加重， 雨天减轻，在车内要比在车外感觉好。 　　　　 过敏性鼻炎与普通感冒鉴别 临床表现 鼻痒，阵发性喷嚏，大量清水样鼻涕，鼻粘膜苍白肿胀，鼻塞，嗅觉减退。 变应性鼻炎的诊断 1.季节性或常年性发病，季节性（4月、9月高发季节）具有打喷嚏（每次三个以上），流清涕和鼻粘膜肿胀三个主要临床表现，一年内发病日数累计超过六个月，一日内发病时间累积超过半小时。 2.病程至少一年。 鉴别诊断 治疗 一、避免接触过敏源。 二、药物治疗（1）糖皮质激素，如辅舒良（2）抗组织胺药（3）肥大细胞稳定剂（4）减充血药(5)抗胆碱药 三、免疫脱敏治疗。 社区预防 1.过敏者避开过敏原，如花粉，尘螨、毛毯或动物皮屑。 2.平时少食用冰凉食品或较寒性食物。如冷饮、冰激凌、可乐、冰凉水果、苦瓜、大白菜等。 3.在空调环境时间不宜过长，电扇不宜直吹。 4.偏冷天气时，早晨起床后，可用手按摩迎香穴至发热， 再喝杯温开水，外出注意防寒保暖。 5.用温水清洗鼻腔。 － － ＋ 个人及家族病史 正常 正常 升高 特异性IgE 减充血剂 糖皮质激素 糖皮质激素，抗组胺药，免疫疗法，等 治疗 阴性 阴性 阳性 特异性皮肤试验 － ＋ ＋ 鼻分泌物嗜酸性粒细胞 ＋－ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ 鼻粘膜水肿 － ＋ ＋ ＋ ＋ 鼻黏膜苍白 ＋ ＋ － － 鼻黏膜充血 ＋ ＋ ＋－ ＋－ 鼻涕倒流 ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ 鼻分泌物量 ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ 鼻痒和喷嚏 血管反应性增强 不清楚 Ⅰ型变态反应 病因 血管运动性鼻炎 嗜酸性粒细胞增多非变应性鼻炎 常年性变应性鼻炎 * 一、定义 多继发于急性鼻炎，主要是指鼻窦粘膜的急性卡他性或化脓性炎症。 二、鼻窦炎分类 1.急性鼻窦炎：可经药物治愈不留明显窦粘膜损  伤。2.复发性鼻窦炎：反复发作的急性鼻窦炎，炎症  可治愈不留窦粘膜损伤。3.慢性鼻窦炎：单纯药物治疗无法缓解的持续性 鼻窦疾患。  一、病因致病菌：球菌（主）、杆菌（次）、厌氧菌，注意混合感染 急性鼻窦炎 正常鼻甲 鼻中隔偏曲 二、临床表现 1.全身症状：常继上感或急性鼻炎之后，出现畏寒发热，  周身不适，食欲不振。  2.局部症状：（1）鼻塞：（2）脓涕：鼻腔内大量脓涕或粘脓性鼻涕3.头痛或局部疼痛。其特点是：（1）部位性：前组鼻窦——位于头颅表面；后组鼻