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(二)切面超声心动图 1.左室长轴切面：探头置于胸骨左缘第3、第4肋间，探测平面与右胸锁关节、左乳头连线基本平行。此图可清楚显示右室、左室、室间隔、主动脉、主动脉瓣、二尖瓣及后房等。探查时应注意使探测平面与其长轴平行并探及其正的心尖部，否则图像可能失真，长轴较实际值变短。 此切面可观察各房室大小及形态，形象地表现心壁结构异常，如室间隔连续中断、主动脉骑跨等。对主动脉瓣、二尖瓣有无增厚、狭窄，活动是否正常等亦较清晰地显示。 2.心底短轴切面：探头置于胸骨左缘第2、第3肋间心底部大血管的正前方，扫描平面与左室长轴垂直，和左肩与右肋弓的连线基本平行。 此图可显示主动脉根部及其瓣叶、左房、右房三尖瓣、右室、肺动脉瓣、肺动脉近端、肺房沟与左冠状动脉主干等，如切面稍向上倾斜，则见肺动脉主干及其左右分支等。故可观察主动脉根部的宽度、主动脉瓣与肺动脉瓣的形态与活动，右室流出道与肺动脉主干有无增宽或狭窄及主肺动脉间有无交通等。 3.二尖瓣水平短轴切面：探头置于胸骨后缘第3、第4肋间，方向与上图相似。此图可见左右室腔、室间隔与二尖瓣口等。如将探头稍向下倾斜，即可获得腱索水平之图像。临床多以此切面观察心脏形态、左右室大小、室间隔走向与活动，及二尖瓣口开放及关闭情况。 4.心尖四腔切面：探头置于心尖搏动处指向左右胸锁关节。在图像上室间隔起于扇尖向远端延伸，见房间隔及心房穹窿。十字交叉位于中心处，向两侧伸出二尖瓣前叶及三尖瓣隔叶。二尖瓣口及三尖瓣口均可显示。由室间隔房间隔连线与二尖瓣三尖瓣连线呈十字交叉将左右心室、左右心房清晰地划分为4个腔室故称四腔图。如将探头稍向上倾斜，扫描平面经过主动脉根部，使4腔之间又发现一环形的主动脉腔，此即所谓五腔图。如将探头内移，置于后侧第4肋胸骨旁线与锁骨中线之间并减小倾斜度(45°左右)所见的图像常更为理想。此时仍见上述结构及4个腔，但室间隔不在扇尖而偏图的左侧，右室占据图的上半部，与心尖四腔图有所不同，称为胸骨旁四腔。此图在观察心脏形态、确定各房室大小、三尖瓣畸形房间隔缺损时对临床帮助很大。声学造影时不仅可以观察造影剂的分布，而且可显示右房内的负性造影区及房室间隔缺损处的双向分流，因而受到超声工作者的重视。 5.剑下四腔图：探头放置剑下，声音向上倾斜，取冠状面的扫描图像，即为剑下四腔腔图。此图上所显示的房间隔光带与声束近于垂直，故回声消失现象很少，假阳性低的房间隔连续中断出现率甚低。因之如此在图上见房间隔连续光带中断时，即说明确实存在房间隔缺损。此外剑下四腔图对了解心脏形态、有无畸形等亦有较大帮助。 6.其他 (1)主动脉弓长轴切面：探头置胸骨上凹，指向心脏，探测平面通过主动脉弓长轴(接近尖状切面)可显示主动脉弓及其主要分支和右肺动脉等。 (2)主动脉弓短轴切面：探头位置同上，转动90°，横切主动脉弓(接近冠脉切面)。除显示主动脉横切面外，尚能观察肺动脉干分叉处及右肺动脉，有时可见无名静脉、上腔静脉等。 此二面对照，可以确定主动脉弓的走向宽度，估计肺动脉及上腔静脉有无异常等。 KKME医学网/ KKME---专业医学搜索引擎/