A类定点医疗机构中二.docVIP

附件2： A类定点医疗机构中二、三级医院 年终考核评分标准 类别、项目 考核标准 标准分 评分标准 一、相关服务 1、悬挂定点医疗机构标牌 2、进行医保宣传 3、处理医患矛盾 4、公布主要收费项目和常用药费标准 18 4 4 5 5 未能在医院显著位置悬挂“医疗保险定点医疗机构”标牌的不得分。 未能在门急诊设置相应医保宣传（如宣传栏、宣传台等）的不得分。 医院未能配备专（兼）职负责接待处理医保投诉的扣2分，在检查期间出现医患矛盾，医院未作妥善处理，而责任属医院，扣全分。 未公布主要收费项目和常用药品收费标准的不得分。 二、药品管理 1、无以药换药，以药换物，以物代药 2、执行《药品报销目录》 3、药房、药库实行全品种管理 12 4 4 4 发现一例，扣全分。 不严格按《药品报销目录》有关规定用药的每例扣0.2分。 未能实行全品种管理的扣全分。 三、合理收费 诊疗项目 2、常用药品 3、一次性医用材料 4、服务项目 18 5 5 4 4 主要诊疗项目未按物价规定收费的，每例扣1分，扣完为止。 常用药品核价不准每例扣1分，扣完为止。 对未经物价局批准的一次性医用材料进行收费的不得分，一次性医用材料收费违反物价规定的每例扣1分，扣完为止。 对未经物价局批准的服务项目进行收费的不得分，服务项目收费违反物价规定的每例扣1分，扣完为止。 类别、项目 考核标准 标准分 评分标准 四、 医 疗 部 分 门 诊 部 分 1、严格执行“三首”负责制 2、合理用药，（急性病2-3天量，慢性病7-10天量） 3、参保职工满意度 15 5 5 5 发现医院推诿病人,每例扣1分，扣完为止。 不按规定用药,发现一例扣0.2分，扣完为止。 满意度高于90%(含90%)得满分,低于90%高于85%(含85%)每低一个百分点扣1分,低于85%不得分。 住 院 部 分 1、出入院标准 2、因病施治，合理检查，合理用药 3、参保职工满意度 16 6 5 5 入出院标准掌握不严，每例扣1分，扣完为止；发现分解住院的不得分。 不因病施治，合理检查，合理用药，每例扣1分，扣完为止。 满意度高于90%得满分(含90%),低于90%高于85%(含85%)每低一个百分点扣1分,低于85%不得分。 病 种 付 费 按规定病种付费 6 审核发现不符合规定病种的每例扣1分，扣完为止。 五、其它 1、住院付费登记 2、数据传送、报表等上报 3、操作人员培训 15 5 5 5 付费清单未按规定要求执行的每例扣1分。 数据传送、报表上报不及时的扣2 分；影响正常结算等时，扣全分。 收费人员无电脑培训合格证上岗，每人扣1分，扣完为止。