传染新发、再现传染病201312章节.pptVIP

Emerging and re-emerging infectious diseases 新发和再现传染病 新发传染病 Emerging infectious diseases 首次在人群中出现或先前可能已经存在但发病率正快速增高或流行地域扩大。 An emerging disease is one that has appeared in a population for the first time, or that may have existed previously but is rapidly increasing in incidence or geographic range. 新发与再现传染病 Emerging and Re-emerging Infectious Diseases 新发疾病包括以前未知的疾病爆发或已知的疾病，人的发病率在过去20年明显增加。 再现疾病是已知疾病的发病率显著下降后又再次增高。 过去30年由于新的研究以及改良的诊断和检测方法，已发现了许多以前未知的人类病原体,例如，慢性胃溃疡，从前认为是压力或饮食所致，现证明是幽门螺杆菌感染的结果 新发和再现传染病 以往不存在, 新病原微生物导致的:（SARS, AIDS） 已认定为非传染病,重新确定为传染病（消化性溃疡、T细胞白血病） 已存在，新近才认知的（丙型和戊型肝炎） 已知微生物的演变引起的（流感、O139） 已知感染蔓延到新的地域或人群或发病率明显增高（西尼罗河病毒） 经历生态学改变地区新识别的感染（莱姆病） 动物病原体感染人致病（人禽流感、蜱咬病） 药物抗性或公共卫生失能，已有或已认识的感染再现（结核） 生物恐怖（炭疽） 新的并发性流行越来越受关注（HIV+TB,HIV+吸毒） 新发传染病的特性 不确定性/突发性 不知道会在何时何地发生何种新发传染病 无法预测及采取针对性措施 刚出现时，诊治和预防都有困难 传染性强、传播速度快、病死率高、人群无免疫力 人兽共患性,＞3/4是人兽共患病 成为世界性的重大公共卫生问题 严重影响社会稳定、经济发展和国家安全 病毒及细菌为主导病原体 曾 经 90年代中期,专业人员以及政府把注意力从传染病移开。 原因： 生活水平提高，卫生条件改善。 传染病死亡顺位下降 疫苗-消灭天花、消除脊灰? 抗生素-治疗有效, 如麻风、结核等 Polio eradication: now more than ever, stop Polio forever 现 状 ? 有些传染病因科技进步得到有效控制，但新的传染病不断出现，如SARS、西尼罗病毒感染等。 部分传染病则以抗药性的形式出现，如疟疾、结核病。 传染病仍可能危及我们每一个人。 21世纪世界仍面临的问题 新发或新认识的病原体的出现 尼帕、埃博拉、马堡、SARS 一些易爆发传染性疾病的再发 霍乱、登革、流感、麻疹、脑膜炎、菌痢黄热病、鼠疫 病原体意外或人为泄漏 牛海绵体脑病、人类疯牛病、SARS CoV 炭疽 传染病爆发的直接经济影响1990～2003 三种类型新发或再现传染病 新发传染病 –HIV SARS 再肆虐传染病 –流感、血吸虫病、西尼罗病毒 人为制造的新发传染病 –生物恐怖 艾滋病30年 包括HIV的动物起源和经过全球旅行传播都是新发传染病是重要内涵. 目前史上最严重的大流行，监测和流行病学调查有助确定流行状况，推荐最初的预防措施。 A global view of HIV infection 39.4 million people living with HIV as of end 2004 SARS期间全球病例统计 h1n1_geographic-spreadswf 流行性感冒 病毒学 流感病毒属于正粘病毒科（Orthomyxoviridae），为单股、负链、分节段RNA病毒。常为球形囊膜病毒，直径80-120nm。 宿主因素 甲型流感病毒在动物中广泛存在，目前已知所有亚型甲型流感病毒都可以在鸟类特别是在水禽中存在。甲型流感病毒还可以感染其它动物，如猪、马、海豹以及鲸鱼和水貂等。 流行病学 最显著的特点为：突然暴发，迅速扩散，从而造成不同程度的流行。 流感具有一定的季节性（我国北方地区流行高峰一般发生在冬春季，而南方地区全年流行，高峰多发生在夏季和冬季），一般流行3-4周后会自然停止。 发病率高但病死率低。 流行态势 传播途径 临床表现 1.单纯型：最常见。突然起病，高热，体温可达39-40℃，可有畏寒、寒战，多伴头痛、全身肌肉关节酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适等。颜面潮红，眼结膜外眦轻度充血。如无并发症呈自限性过程，多于发病3-