眼的应用解剖与生理-成都中医药大学PPT.ppt

第一章眼的应用解剖与生理;学习目标;;概述;主要内容;眼球近似球形，位于眶前部，分为眼球壁和眼内容物 正常眼球的前后径出生时约16mm，3岁时达23mm，成年时平均为24mm。水平径23.5mm，垂直经23.0mm 远视眼者前后径较短，近视眼者前后径较长。 受构成眼眶的骨壁和眼睑保护，借眶筋膜、韧带与眶壁联系，眶脂肪垫衬，以减少眼球的震动。 眼球向前方平视时，角膜的前顶点一般突出于外侧框缘12~14mm，但两眼间相差通常不超过2mm（即眼球突出度） 5岁可达成年人的视力标准。 ; ; 由纤维结缔组织构成，质地坚韧，具有保护眼球内组织和维护眼球形状的作用。 前1/6为透明的角膜 后5/6为瓷白色的巩膜 角巩膜缘：角膜和巩膜移行区 ;角膜;角膜位于眼球前部，略向前凸，角膜无色透明，无血管，有丰富的感觉神经末梢，具有屈光作用，占整眼的2/3。;横径：11.5～12.0mm ???直径：10.5～11.0mm 角膜中央厚度：0.5～0.55mm 角膜周边厚度：1.0mm 角膜前面曲率半径：7.8mm 角膜后面曲率半径：6.8mm ;上皮细胞层： 无角化，再生能力强，损伤后修复快且不留瘢痕 前弹力层：均质无细胞透明膜，无再生能力 基质层： 胶原纤维束薄板，损伤后无再生能力，形成瘢痕 后弹力层：较坚韧的透明均质膜，可再生 内皮细胞层： 角膜-房水屏障，无再生能力（水肿、大泡性角膜病变） ;正常角膜内皮细胞扫描电镜图;生理作用：眼屈光间质的重要组成部分。 生理特点： 透明，表层无角化，是重要的屈光介质 无血管，其营养主要来源于角膜缘血管网、泪液、房水（最主要） 代谢所需氧气主要来自空气 三叉神经末梢分布丰富，感知觉敏锐。 （全麻时角膜的感觉最后消失，角膜反射是否存在可作为麻醉深度和昏迷程度的标志）;巩膜;瓷白色、坚韧，由致密交错的纤维构成 分为：表层、实质层和棕黑层 视乳头处：外2/3移行于视神经鞘膜，内1/3较薄形成筛板 厚度不均 ：肌肉附着点处最薄约0.3mm；视神经周围巩膜最厚约1.0mm 功能：维持眼球外形，保护眼内组织。;是角膜与巩膜移行区域，前界起于角膜前弹力层止端，后缘为后弹力层止端的平面。 半透明，宽约1.0mm，角巩膜缘后面和虹膜根部构成的隐窝称前房角（是防水流出的通道），有小梁网和Schlemm管，是内眼手术常用的切口部位，也是眼球钝挫伤时眼球破裂的常见部位。;角巩膜缘; 含有丰富的血管和色素，又称血管膜、色素膜，具有营养、遮光和调节屈光的功能。 分为三部分： 虹膜 睫状体 脉络膜;虹膜;圆盘状膜，表面有辐射状凹凸不平的皱褶，称虹膜纹理和隐窝。 中央有一2.5~4mm的圆孔，称为瞳孔 虹膜周边与睫状体连接处为虹膜根部，此部很薄。 虹膜震颤： 虹膜位于晶状体前，当晶状体脱位或手术摘除后，虹膜失去依托，在眼球转动时可发生虹膜震颤;虹膜功能： 调节进入眼内的光线，保证视清晰 （类似照相机的光圈） 虹膜内有瞳孔括约肌和瞳孔开大肌，前者受副交感神经支配，司缩瞳。后者受交感神经神经支配，司散瞳;虹膜;特点： 根部脆弱，受伤易离断 富含血管：炎症时渗出多，外伤时易出血 色素多：炎症后易粘连，外伤时易脱落 神经末梢丰富：病变时疼痛明显 调节入眼光量，清晰成像。;睫状体 ;睫状体;晶状体悬韧带： 与晶状体赤道部相连的透明小带 睫状肌： 环状肌收缩→悬韧带松弛→晶状体变厚→屈光度增加 纵向肌收缩→脉络膜前部前移，巩膜突拉后→前房角和巩膜静脉窦开放→有利于房水外流;睫状体示意图; 生理特点及功能： 血管及神经末梢丰富，炎症时疼痛明显、渗出多 调节屈光状态： 通过晶状体悬韧带，调节晶状体屈光度 睫状肌收缩 悬韧带松弛 晶状体变凸 睫状肌舒张 悬韧带紧张 晶状体变扁平 分泌房水 构成血—房水屏障 ; 脉络膜 ; 脉络膜前起锯齿缘，后止视乳头周围，介于视网膜和巩膜之间 含有大量血管和色素细胞的薄膜 具有遮光和暗房作用 血供丰富，调节眼部温度 ; 视网膜 ;视网膜是一层透明的膜，衬于葡萄膜的内面。视网膜后部有一中央无血管的凹陷区，称为黄斑。其中心有一小凹，解剖上称为中心凹，临床上称为黄斑中心凹，只有视锥细胞，是视觉最敏锐的部位。 瞳孔中央与黄斑中心凹的连线称为视轴。 距黄斑鼻侧约3.5mm处，有一境界清楚、橙红色的圆形盘状结构，称为视盘，又称为视乳头。视乳头仅有神经纤维和血管没有视细胞，因此视乳头不感光，在视野中形成生理盲点;;视网膜的结构;视网膜色素上皮层 单层六角形上皮细胞 色素屏障作用：暗房 血-视网膜外屏障 ;视网膜神经感觉层 ?第一级神经元 视锥细胞：分布于黄斑区，感受强光（明视觉）和色觉 视杆细胞：分布于黄斑以外的视网膜区域，