新-氩氦冷冻治疗系统产品知识介绍.ppt

从这张表可以看出，四刀组合形成的冰球总面积与四个刀头单独形成的冰球范围之和大致相当，而有效范围却远大于四个单刀头形成的有效范围。所以联合应用刀头可以提高探针的作用效率。 多根细针共同形成的冰球与单根粗针独自形成的冰球相比，在具有相同治疗区域的条件下，对周围组织影响更小，因此，治疗靶区更精准，更加安全。 复温方式也会影响冷冻效果，实践证明，缓慢复温比快速复温能更有效的杀伤肿瘤细胞。 此外血管热池效应也会对冷冻效果产生影响，我们可以利用这一点治疗靠近大血管附近的肿瘤。 氩氦冷冻系统是利用氩气作为冷媒，利用氦气作为热媒，以色列伽利略氩氦刀独有的iThaw技术可以利用低压氩气升温，因此可以节约昂贵的氦气成本。 氩氦刀的基本工作原理是焦耳汤姆逊原理，即气体节流效应，从而产生急剧的降温升温作用。 此外，多探针组合也具有很明显的优势，比如适形，缩短手术时间，更精确更安全等等。 原则上所有实体肿瘤氩氦刀都可以进行治疗，国外应用比较多的是肾癌和前列腺癌，国内应用较多的是肝癌和肺癌。 这是另外一例高龄患者，可以看到冷冻术后九个月肿瘤组织也完全消失，只有纤维环包裹空腔。 临床统计大样本量患者，可以看到有效率达到88％，而气胸等并发症发生率与其他治疗手段相比非常低。只有不到12％。 冷冻治疗肺癌有独特的优势，可以治疗大气管周围的病灶也可以避免呼吸运动的影响。 冷冻治疗肝癌的优势也比较明显。 大样本统计子宫肌瘤患者应用氩氦刀治疗效果，术后生存质量提高非常明显，症状缓解也很明显 这是哈佛医学院布莱克姆医院做的临床统计，冷冻对肾癌有效率高达94％。 以色列特拉维夫大学统计了大样本量的骨肿瘤患者应用氩氦刀的情况。跟踪15年，复发率非常低，只有8％。大量患者长期无病生存。 美国霍普金森大学研究冷冻止痛的效果，发现疼痛缓解显著而且快速，而且可以长期缓解。 冷冻也有一些并发症，比如出血发热等，只要术前术中注意，就可以降到最低。 总结氩氦刀治疗的优点大致有几点：首先它具有微创治疗的所有优点，此外它的安全性是非常可靠的，因此应用范围也非常广。 此外氩氦刀在影像监测和止痛方面也有非常大的优势。所以氩氦刀是一种非常安全而且有效的肿瘤治疗手段，有着非常广阔的治疗前景。 Company Logo L o g o Company Logo 降温破坏机制 升温破坏机制 微血管破坏 免疫调控 低温治疗机理 0 -20 -10 -40 -30 第一阶段（温度－4℃～－21℃）细胞外冰晶形成： 冷冻初期，细胞外冰晶形成，细胞内水分进入细胞外，引起细胞内渗透压上升，细胞内脱水。失去水分的细胞变得皱缩，细胞膜和细胞器因此而受损。 第二阶段（温度－21℃以下）细胞内冰晶形成： 当冷冻速度极快，温度进一步降低时，细胞内冰晶形成。细胞器如线粒体和内质网因此而发生不可逆性损伤，继之细胞膜也损伤，最后导致细胞死亡。 降 温 降温破坏细胞两个阶段 Company Logo -20 -10 -40 -30 0 升温破坏细胞两种机制（特别在-40℃～-20℃之间）：1、细胞内小冰晶再结晶或相互融合，形成大冰晶，后者对细胞有更强的破坏作用； 2、细胞外间隙冰晶溶解，成为低渗状态，水再进入细胞内，引起细胞肿胀，导致细胞膜破坏 。 升 温 升温破坏细胞两种机制 Company Logo 两种延迟破坏细胞的机制 微血管破坏 冷冻导致血管收缩，血流减缓，血小板凝集，微血栓形成，阻断血流，组织缺血缺氧，引起靶细胞损伤。 免疫调控作用 肿瘤细胞反复冻融后，细胞破裂、细胞膜溶解，促使细胞内和处于遮蔽状态的抗原释放，刺激机体产生抗体； 肿瘤细胞死亡，肿瘤对机体的免疫抑制状态解除，提高抗肿瘤免疫的能力，从而启动对肿瘤细胞的免疫杀伤作用。 Company Logo 冷冻温度： 探针最低温度可达到－180 ℃，引起细胞死亡的致死温度是－40℃。 冷冻时间： 单次冷冻时间以10～15分钟为宜，超过15分钟冰球不再增大。 冷冻速率： 冷冻速度越快，冷冻区形成越快，细胞死亡也越多。 影响冷冻效果的因素 Company Logo 冷冻次数 ： 两个轮回冷冻对病变细胞的破坏大于单个轮回冷冻 ,两个轮回冷冻产生的有效冷冻区也大于单个轮回冷冻时。 Tatsutani曾比较了前列腺癌单轮回和两轮回冷冻的效果，发现单轮回能破坏80%的癌细胞，而两轮回冷冻在同样温度下能摧毁100%的癌组织。 影响冷冻效果的因素－冷冻次数 Tatsutani, K., Rubinsky, B., Onik, G., and