职业性有害因素的识别、评价与控制PPT.ppt

对监测结果作出评价，是生物监测的重要步骤，一般认为，生物监测大部分是 用于群体评价。首先是以“职业接触生物限值”为标准，然后根据观察结果的分布 情况(图8-2)作出相应的评价。假如观察值均低于限值，可认为工作条件是令人 满意的(曲线1)；若全部或是大部分结果高于限值，则提示对工作环境需采取预 防措施(曲线2)；当结果分布呈现二相或多相(曲线3)，大部分低于限值，而小 部分高于限值。后者可有两种解释：①高于限值部分是由于高污染所致，环境应加 以改善；②与不良的卫生习惯或非职业接触有关，如评价镉的职业接触时，必须考 虑吸烟的影响。应根据具体情况采取不同的措施。 四、生物监测的卫生标准 生物监测卫生标准的建立是一项重 要任务。根据现有的知识水平，生物监 测标准一般是建立在内、外剂量的相关 关系上。但更重要的是应建立在内剂量 (生物效应剂量)和生物学效应的相互作用研究的基础上。因为生物监测的任务是 提供接触强度，并能对潜在的危险度作出判断。美国ACGIH所公布的生物接触指 数(BiologicalExposurelndices，BEIs)和德国的DFG所公布的工业物质生物学耐 受量(BiologischeArbeitsstofftoleranzwerte，BAT-Werte)在品种上居世界前列。我 国已颁布6项职业接触生物限值(Biological Exposure Limit，BEL)，详见附 录3。American Conference of Industrial Hygienists (ACGIH), 利用生物学信息来评价环境质量及对人类健康的影响已受到普遍关注。但生物 监测尚存在若干局限性。首先是监测指标远不能满足需要，特别是有关测定靶剂量 方面的工作；其次，生物监测的结果评价受多种因素，特别是个体差异的影响，需 要加强有关的基础研究；第三，生物监测较环境监测复杂得多，如在现场往往是联 合接触，一种毒物的代谢影响(相互诱导或抑制)另一毒物代谢等问题，均需逐步 加以解决。 2．剂量—反应评定(dose-responseassessment) 剂量—反应评定是危险度评定的 核心，属危险度的定量评定(quantitativeriskassessment)，目的是通过对职业流行 病学资料和动物定量研究资料进行分析，阐明不同接触水平所致效应的强度和频 度，确定剂量—反应关系。所谓反应(response)是指接触某定量危害因素所致特定 强度的效应(effect)，在接触人群中所占的百分率。评定剂量—反应关系的步骤是： ①选择适宜的临界效应(criticaleffect)指标；②从职业流行病学调查或动物实验 获得观察到有害效应的最低剂量水平(Lowest-observed-adverse-effectlevel，LOAEL) 和未观察到有害效应的剂量水平(no-observed-adverse-effect level，NOAEL)，即 通过实验或观察得到的，在一定的接触条件下，对靶机体未引起任何可检查出的 有害变化的最高剂量水平；③动物实验，选对所研究毒物代谢、转化与人相近的 动物进行实验；④确定种属间该有害因素所致损害效应的不确定因素(uncerta—inties)。 一、接触评定的概念 接触(exposure) 是指作业者接触某种或某几种职业性有害因素的过程。 接触评定(exposureassessment) 是通过询问调查、环境监测、生物监测等方法，对接触职业性有害因素进行定性和定量评价。 接触评定的主要目的 是估测社会总体人群或不同亚群(如接触某化学物的职业人群)接触该有害因素的程度或可能程度，为危险度评定提供可靠的接触数据和接触情况。 接触评定的内容包括： ①接触人群特 征分析，如接触人群的数量、性别、年龄分布；②接触途径及方式评定，如鉴定有 害因素进入机体的主要途径及接触的时间分布；③接触水平的估测，除了通过作业 环境监测和生物监测的资料来估算接触水平外，还应注意其它方式的接触，如食 物、饮水及生活环境等。接触评定的主要作用是为评价接触—反应(效应)关系及 危险度分析提供依据。 测定车间空气中毒物的浓度(外剂量)，可初步反映接触水平，但这种测定未 考虑皮肤污染及毒物吸收率等因素的影响。因此，测定毒物实际被机体组织吸收的 量(内剂量)，更能准确地反映接触水平。事实上真正对机体发生作用的应当是靶 组织、靶器官、靶细胞或靶作用部位毒物和(或)其代谢产物的浓度(生物效应剂 量)。因此，接触评定时，除环境监测外还需进行生物监测(测定内剂量或生物效 应剂量)。在生物效应剂量的作用下，机体出现早期生物学效应，进一步发展可出 现功能或结构的