脐动脉血流速度检测的临床应用PPT.pptVIP

脐动脉血流速度检测的临床应用 ——赵秀丽 一超声多普勒应用于血流检测的原理 二、 超声多普勒的测定的常用数值 三、 检测方法 四、 胎儿胎盘循环的血液动力学 五、检测脐动脉血流速度的时机 六、脐动脉阻力指数监测对产程胎 儿监护的临床价值 内 容 一、超声多普勒应用于血流检测的原理 将超声探头(5MHZ)安放于孕妇腹壁表面，对准所需要检测的血管(动脉)段，反射出血管内红细胞的活动，测得发射波与反射波之间的瞬时多普勒频移。 频谱分析的显示：多普勒被连接在一个实时光谱分析器上，频谱图之横轴表示时间；纵轴表示血流方向及流速大小。根据扒算血管内血流速度、方向及分布情况，利用现代数字信号处理和计算机成像技术，形成脐带血流的彩色频谱图。 二、超声多普勒的测定的常用数值 1、S/D值： S：收缩期末最大血流速度 定义 D: 舒张期末最大血流速度 在心动周期中血流速度变化的幅度 被测动脉远端循环末稍阻抗，当循环末稍阻抗 上升时，S/D值也表现为升高 体现 由于心功能不良而致的相对性末稍循环阻抗增高 2、RI值：阻力指数 RI=(S-D)/S (1)RI为心动周期中血流速度变化幅度与收缩末期最大血流速度的 比例关系。 （2）体现：由于心功能不良而致的相对性末稍循环阻抗力增高。 3、PI值：搏动指数 PI=(S-D)/平均血流速度 体现：心脏舒张期血流速度下降幅度与平均速度的比例关系。 4、FVR(快速血流量比）：描述血管中快速射血期的射血 占整个搏动周期射血量的比例的参数。 图4-2-2，频谱图法信号显示方式 图6-2-1A,标准脐动脉血流速度频谱图(脐动脉S/D比值正常）。可见各波峰值一致，谷底光滑，中间开窗；底边无光的特征脐动脉速度性分布。 图6-2-1B，标准脐动脉血流速度频谱图(脐动脉S/D比值异常)。可见峰值一致，谷底光滑，中间开窗；底边无光。本土可见S/D比值异常增高。 图6-2-2，基线下方显示脐静脉血流频谱图 图6-2-3，胎盘血流与脐动脉血流重叠之频谱图 图6-2-4，胎心多普勒血流频谱图；图中可见，频谱呈簇状波形图。 图6-2-5，母体腹壁动脉血流速度频谱图，可见，心率较慢；D值低平；有明显的舒张期动脉切通存在。 图6-2-6，可利用的脐动脉、脐静脉及胎盘血流符合的频谱图，其中胎盘血流最大值低于脐动脉舒张期末最大血流速度的，另外，图中可见早搏的动脉血流图改变。 四、胎儿胎盘循环的血液动力学 胎心的收缩功能 1、动力：来源 血管壁弹性 2、阻力：血流在血管中流动时，随时受到阻力的作用。 血管长度和血液粘滞度 正比 血流阻力 血管截面积的平方 反比 五、检测脐动脉血流速度的时机 1、胎儿畸形 2、脐带异常(打结，肢体缠绕， 太长，太短，太细)