膝关节检查-医学课件PPT.ppt

冠状位 横断位 膝关节检查 原则 详细询问病史.受伤机制,受伤因素,症状 充分显露肢体 双侧对比（最好首先检查对侧） 全局观点 仔细检查，防止遗漏 视诊 畸形：膝内、外翻，过伸 髌骨位置及形态的变化 皮肤 股四头肌萎缩 肿胀及肿块 触诊 皮肤温度 软组织的紧张度：腘绳肌及股四头肌紧张试验 关节积液：浮髌试验、积液转移试验 膝部包块及肿物 摩擦感：髌骨推移试验、加压研磨试验 压痛:髌骨压痛、股骨内外髁及胫骨内外髁压痛、腘窝压痛、膝关节内外侧副韧带及重要稳定结构压痛 股四头肌紧张试验 积液诱发试验 动诊及量诊 膝关节活动度 屈伸活动：伸0°、过伸5-10°，屈曲0°-135° 内旋及外旋：屈膝90°：主动：内旋10°，外旋20度；被动内旋30°，外旋40° 膝关节前后的滑动（0.5cm左右） Q角 【Q角】髂前上棘到髌骨中心和胫骨结节到髌骨中心这两条连线的夹角。正常男性8~10°，女性10~20°。膝外翻时Q角增大且有髌骨向外偏移倾向，膝内翻时则减小甚至负值。一般仰卧位，髋膝均伸直位测量 。 伸膝装置的检查 髌骨研磨试验 抗重力直抬腿试验 髌骨恐惧实验 抗阻力直抬腿试验 抽屉试验 和前后Lachman试验（交叉韧带） 内外侧副韧带检查（应力试验） 半月板检查（McMurray试验、研磨试验、提拉实验） 前内外侧旋转不稳 内侧 外侧 后内外侧旋转不稳 内侧 外侧 核磁技术 1、什么是T1和T2？成像原理？ T1和T2是组织在一定时间间隔内接受一系列脉冲后的物理变化特性，不同组织有不同的T1和T2，它取决于组织内氢质子对磁场施加的射频脉冲的反应。通过设定MRI的成像参数（TR和TE），TR是重复时间即射频脉冲的间隔时间,TE是回波时间即从施加射频脉冲到接受到信号问的时间，TR和TE的单位均为毫秒（ms)，可以做出分别代表组织Tl或T2特性的图像（通过成像参数的设定也可以做出既有Tl特性又有T2特性的图像，称为质子密度加权像。） 2、特点 T1观察解剖结构较好。T2显示组织病变较好 信号：高信号（亮、白）、低信号（暗、黑）、等（中）信号（灰白） 长T1为黑，短T1为白，长T2为白，短T2为黑 T1加权 T2加权 皮下脂肪 高 高 肌肉 中 中 韧带 低 低 半月板 低 低 软骨下骨 低 低 骨髓 高 高 软骨 中 中/低 滑液 低 高 骨皮质 低 低 禁忌：1、带有心脏起搏器者。 2、做过动脉瘤手术后有动脉夹者。 3、有眼球金属异物者。 4、危重病人带有各种抢救设备者。 5、体内有各种金属植入物的患者检查时要谨慎。 半月板 侧副韧带 矢状位 * 生物力学和运动学