上海交大医学院口腔修复新进展考试重点.docx

一、口腔再生修复进展1、颌面部缺损或者骨量不足的原因：先天因素：唇腭裂、颌骨发育不良、牙槽突裂、半侧颜面萎缩后天因素：肿瘤、炎症牙周炎、术后去除过多骨组织、外伤口腔修复骨组织缺损策略：自体骨或同种异体骨移植人工骨移植牵张成骨技术引导骨组织再生术再生医学：是指利用生物学及工程学的理论方法创造丢失或功能损害的组织和器官，使其具备正常组织和器官的机构和功能。再生医学三大研究方向：人体组织工程干细胞移植术因子诱导再生的药物或者基因疗法组织工程种子细胞（早期：组织细胞中的成骨细胞；目前：干细胞）要求：优良的增殖、分化潜能不引起移植排斥反应和致瘤性干细胞：来源于胚胎或成人组织的一类具有长期自我修复能力和多项分化潜能的特殊细胞。有胚胎干细胞、成体干细胞、诱导多能干细胞等。骨组织再生中干细胞的应用：多用骨髓干细胞（BMSCs）、脂肪干细胞（ADSCs）骨组织修复材料基本特征：良好的生物相容性优良的生物机械性能骨诱导性强合适的离子缓释效率与骨形成速率匹配的降解速率三维多孔立体结构骨组织修复材料研究进展：结构改性、材料化学成分优化再生修复：再生医学利用先进材料、干细胞及有助于促进组织修复的因子，可望获得缺损组织生理性的再生，如颌面部的颌骨、牙齿等二、口腔修复数字化技术的应用1、口腔中运用数字化：修复CAD/CAM技术、数字化种植修复技术、虚拟牙合架技术、数字化赝复技术2、CAD/CAM系统的组成：三维数字化测量系统、CAD、CAM；CAM：（1）减法机制（CNC）：切削；（2）加法机制：3D打印数字化三种技术：扫描、CAD、CAM；快速成型技术：是20世纪开始商品化的一种高新制造技术。将计算机辅助设计，计算机辅助制造，计算机数字控制，激光，精密伺服驱动和新材料等先进技术集于一体。在医疗领域的英语主要在于医疗诊断和外科手术策划。能有效地提高诊断的手术水平，缩短时间，节省费用。数字化口腔医学概论关键技术和实施方案：（1）数字化医疗：①理，工，医的多交叉学科②利用数字化技术和方法解决医学问题③应用范围广泛④未来发展方向之一（2）关键技术：①三维数据测量技术②计算机图形学技术③计算机编码技术④自动化数控加工⑤快速成型与快速制造技术（3）实施方案：①三维数据测量：接触式扫描（速度慢，精度高）。三维激光（制取印模，运用最快）。投影光栅。CT和MRI扫描。②数字化设计：正向工程技术，逆向工程技术，基于点云的设计，基于曲面设计。③数据检验转换：ICP配准技术，点云三角面片和曲面之间的相互转换。④数控加工：减法机制→数控切削技术。加法机制→快速成形技术。3D数字化技术在口腔医学的新进展（1）口腔修复CAD/CAM技术（2）颌面缺损贋复数字化技术（3）口腔正畸无托槽矫治技术（4）口腔种植数字化技术（5）虚拟颌架技术数字化医学的意义：①计算机技术和机械自动化技术代替人力劳动，提高工作效率。②医疗过程形象化，便于医患沟通。提高精密性和安全性，使患者广泛收益。③医疗过程规范化和标准化，有利于资料传输和保存，有助医学教学。三、全口义齿关键技术新进展无牙颌：是指恒牙全部丧失后，利用剩余支持组织进行重建和修复治疗的一种临床状态。无牙颌患者最重要的特征是牙槽嵴的吸收。全口义齿：是采用人工材料替代缺失的上颌或下颌完整牙列及相关组织的可摘义齿修复体。牙列缺失的六大原因：龋病、牙周病、生理退行性病变、外伤、不良修复体、全身疾患。BPS（Biofunctional Prosthetic System）BPS全称生物功能性活动义齿修复系统。由Ivoclar-Vivdent, Liechtenstein(义获嘉公司，列支敦士登公国)联合牙医专家共同开发的义齿修复系统。在尽可能地制作与天然牙列极其相似的义齿的目标下，其全口义齿修复系统，以生物测量为基础；遵循生物功能原则；配备特有的设备和工具。其程序化的操作过程，为制作高标准、高精度、品牌化的义齿提供了方便，是目前最完善的义齿修复系统之一。用BPS系统制作的全口义齿可称为BPS全口义齿。BPS包括哪些关键技术：印模、颌位记录、牙合架、人工牙、注塑成型。BPS制作流程：口腔检查，医患交流初印模，初步咬合记录终印模排列人工牙（目的：咀嚼发音、恢复外观、保护剩余组织结构）蜡型试戴注塑初戴完成7、平衡牙合：在正中牙颌及下颌做前伸、侧方运动等非正中牙合运动时，上下颌相关的牙都能同时接触。（1）正中牙合平衡：下颌在正中牙合位（最广泛接触位或牙尖交错位）时，上下颌人工牙间具有尖窝交错的最大面积的广泛均匀接触，叫正中牙合平衡。（2）前伸牙合平衡：当下颌前伸至上下前牙相对，再滑回正中牙合位过程中前后牙都有接触。（按后牙的接触情况，可分为三点接触的、多点接触的和完全接触的前伸平衡）（3）侧方牙合平衡：下颌向一侧作咬合接触滑动运动时，两侧后牙均有接触。8、垂直距离测