定量CT在健康管理中的应用指南（2024）.pdf

定量CT在健康管理中的应用指南（2024）

【摘要】定量CT（QCT）在我国骨质疏松症的诊断中已被广泛规范使用，促进

了中国骨质疏松症的规范诊疗。近几年QCT在肝脏脂肪、腹部内脏脂肪测量方面

也取得重要进展，其准确性和可重复性均得到了验证。QCT因其成像技术的优势，

在健康管理中的应用前景广阔。来自全国多学科的专家根据近几年国际和国内Q

CT临床应用共识及文献，经过充分的讨论共同制定了本指南。本指南主要适用

场景为健康管理学领域，共包括11条推荐意见，主要针对基于QCT技术在骨质

疏松症的健康体检模式、适用人群、诊断标准、测量、随访等内容进行了规范推

荐，旨在为QCT骨质疏松症临床应用方面提供科学、具体的指导，促进骨质疏松

症的规范诊疗。此外，本指南对QCT技术在肝脏脂肪和腹部内脏脂肪健康体检模

式及测量层面进行了统一，以确保临床医师充分利用QCT技术优势对脂肪肝和肥

胖的防治进行科学指导。

【关键词】体层摄影术，X线计算机；骨质疏松；脂肪肝；肥胖症；健

康调查；健康促进；健康管理；指南

胸部低剂量CT（low-dosecomputedtomography，LDCT）已经作为中老年

人群肺癌筛查的首选检查方法［1］。2018年中国老年学和老年医学学会、中华

医学会健康管理学分会联合11个学会制定了《中国定量CT骨质疏松症诊断指南

（2018）》（简称《2018指南》）［2］，在《2018指南》中推荐LDCT结合定

量CT（quantitativecomputedtomography，QCT）的健康体检模式［2］。全

国健康管理专家积极实践LDCT结合QCT在健康管理中的应用，在临床应用、社

会效益和科学研究方面取得了丰硕成果。

《2018指南》涵盖了QCT测量骨质疏松症的诊断标准、测量范围、测量方

法、辐射剂量和仪器标准等方面的内容，在指导临床开展QCT并推动我国骨质疏

松症诊疗规范方面起到了积极作用。近5年来，QCT骨密度测量的研究与临床应

用更加广泛，我国建立了大样本的QCT骨密度数据库，确定了中国人群QCT骨密

度正常参考值，并验证了QCT诊断标准对中国人群的适用性，取得了国际认可。

同时，近年来QCT技术在肝脏脂肪和腹部内脏脂肪测量方面的研究也取得了重要

进展，其准确性和可重复性均得到了验证，临床应用前景广阔。为确保指南推荐

的质量及时效性，中华医学会健康管理学分会、国家骨科医学中心（首都医科大

学附属北京积水潭医院）、国家级放射影像专业质控中心、国家老年疾病临床医

学研究中心（解放军总医院）、中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会等13

个学术组织和《中华健康管理学杂志》编辑委员会组织专家归纳总结了近5年国

内外发表的QCT在健康管理应用研究的相关文献和共识，制定了《定量CT在健

康管理中的应用指南（2024）》。

本指南包括但不仅限以下内容：（1）针对骨质疏松症临床问题，如发现研

究证据的权威性高于《2018指南》相关结果，则对推荐意见说明进行更新及增

加新的推荐意见，为QCT骨质疏松症临床应用方面提供科学、具体的指导，促进

骨质疏松症的规范诊疗；（2）纳入了近年来QCT在肝脏脂肪和腹部内脏脂肪测

量方面的重要进展及最新研究成果，就其临床热点问题给出推荐意见，以确保临

床医师充分利用QCT技术优势对脂肪肝和肥胖的防治进行科学指导。

第一部分指南制定背景

1.QCT技术简介：QCT是指在临床CT平扫数据的基础上，经过QCT体模校准

和专业软件分析，对人体骨骼进行骨密度测量的方法［2］。本指南遵循《骨密

度装备质量控制与应用专家共识》关于QCT技术规范和应用分类。只有基于CT

扫描图像并采用QCT体模校准，才能称为QCT骨密度测量技术，可用于测量体积

骨密度（volumetricbonemineraldensity，vBMD）及骨质疏松症诊断［3］；

而基于自身组织对照的CT骨密度评价和人工智能的CT辅助软件只能用于骨质疏

松症筛查［3］。QCT通常测量腰椎松质骨的vBMD，可以较早地反映骨质疏松症

骨量丢失。与双能X线吸收法测定（dual-energyX-rayabsorptiometry，D

XA）相比，QCT可以避免因脊柱增生退变、血管钙化或体重等引起的测量误差，

从而更敏感地反映骨质疏松情况［4-5］。QCT通常与胸部CT扫描同时进行，

可以利用现有CT数据来诊断骨质疏松症［2］，仅需简单配备一套