心肺复苏教案(二).docxVIP

《心肺复苏》课题名称：心肺复苏授课时间课型理论课课时安排1学时（45分钟）教学目标1.理解心肺复苏的概念2.知道心脏骤停的判断方法3.掌握心肺复苏术的操作方法教学重点心肺复苏术的操作方法教学难点胸外心脏按压的操作方法教学方法讲授法、图片展示法、操作演示法、问答法教具仪器多媒体、心肺复苏急救模拟人参考资料1.《煤矿从业人员安全培训及安全技能训练考核教材》中国矿业大学出版社2.《院前急救手册》中国医药科技出版社教学内容设计思路【导入新课】：（5分钟）2011年7月3日，某矿地面检修车间电工班，刚分配入矿的职工李某在检修电器配件的操作台旁，突然倒地。当其他人员发现后，一名职工误以为中暑，于是采取掐人中的方法急救，其他人员拨打矿急救站电话呼救。当急救人员赶到并送医院途中，因抢救无效死亡。教师补充：在这起事故发生的当天，这名刚入矿还不满一个月的职工因其师傅当天休息，班中就没有再给他分配任何工作任务，于是便在操作台旁观看其他人员修理80型开关芯子。当检修人员去送电检查故障是否修好时，也许是出于好奇心促使李某端起了开关芯子，在开关通电的同时导致触电，最终造成了这起触电事故。教师点评：虽然这起事故暴露出在制度落实、现场管理等方面存在漏洞，但是我们也要看到，由于缺乏必要的急救知识，采取的急救方法不当，延误了抢救的最佳时机，这个问题必须引起我们的重视和思考。问题1：如果你在现场，首先你会怎么做？A.在旁围观，不知所措B. 打急救电话或送医院仔细检查C.天气炎热，疑似中暑，赶紧掐人中D.冷静评估环境，迅速判断伤情问题2：通过检查发现他昏迷不醒、呼之不应。并且没有了呼吸和脉搏，你应该如何处理？答：立即采取心肺复苏进行抢救。【讲授新课】一、概念心肺复苏，是指专业或非专业人员针对心脏骤停者所采取的一系列急救措施，以恢复其心跳、呼吸和意识为目的。1.心脏骤停是指各种原因所致的心脏突然停止有效搏动，泵血功能突然终止，造成全身循环中断、呼吸停止和意识丧失，引起全身缺血、缺氧。医学上把心脏骤停导致的死亡也归类到“猝死”。主要脏器对无氧缺血的耐受能力：肺组织-----较长（大于2小时）肝细胞-----1-2小时心肌和肾小管细胞----30分钟延髓-----20-25分钟小脑-----10-15分钟大脑-----4-6分钟大脑的耐氧缺血极限为4-6分钟，而实际上4分钟以后脑细胞就会发生不可逆的损害，就算在6分钟后抢救成功，通常也会出现瘫痪、语言障碍、认知障碍、记忆功能障碍、情感障碍等，甚至是“脑死亡”，也就是我们常说的“植物人”。2. “黄金四分钟”因此，抢救的最佳时间为4分钟内，也习惯称之为“黄金四分钟”。在心跳停止1分钟内施救，生还的可能性高达90%左右。4分钟内，生还的可能性也可达到60%左右。而超过4分钟后，由于心脏的应激反应会减小，抢救的成功率会以每分钟7-10%的幅度递减。一旦超过8分钟，抢救成功的可能性就非常小了，15分钟后基本上就“没救”了。所以，对心跳、呼吸停止的人来说，“时间就是生命”，必须要争分夺秒。3.第一目击者也正是因为时间对心脏骤停的患者很宝贵，所以现场“第一目击者”的作用非常重要，能否及时参与抢救是挽救生命的关键。因为，猝死87.7%发生在医院以外，没有医护人员参与抢救。而猝死人员中有35—40%如经现场及时进行心肺复苏，可以挽救生命。所以，现场最先发现的人员，“不要等待，谁见谁上”。二、心脏骤停的原因1．心源性因素心脏本身病变直接引起的急病，即为心源性因素。最常见病因有冠心病、心肌病变、主动脉疾病等。2.非心源性因素非心脏原因引起的心跳、呼吸停止。如，中毒、溺水、自缢、触电、药物过敏、各种休克、严重创伤等。上述各种可能引起心脏骤停的原因中，煤矿事故可能造成的有严重创伤、中毒、溺水、触电。三、心脏骤停的判断1.意识丧失突然意识丧失、昏迷（心脏骤停10-20秒后出现），常伴随全身抽搐。2.呼吸停止表现为呼吸完全停止、感受不到或叹息样，多发现于心脏骤停30秒后。3.脉搏消失通常表现为大动脉搏动消失或很难感觉到4.瞳孔散大双侧瞳孔散大或扩散，多数约30-40后出现，也有60秒后出现的情况。5.面色死灰、皮肤苍白或发绀以上各点，以判断意识是否丧失、呼吸是否停止、脉搏是否消失最为重要。对我们非专业医护人员，判断出意识丧失、呼吸停止就要考虑心脏骤停，要立即开展心肺复苏。但是开展心肺复苏抢救之前，还必须检查伤者是否存在以下几种情况（心肺复苏禁忌症）：1.胸廓畸形2.肋骨骨折3.胸壁开放性骨折四、心肺复苏术1.心肺复苏的发展史1950年，美国的Peter Safar和James Elam医生开始采用人工呼吸来复苏病人1960年，封闭式胸部心脏按压与人工呼吸相结合，心肺复苏术诞生1966年，ZOLL提出电击除颤，和人工呼吸胸外按压构成了现代心肺复苏术19