[医药卫生]1-1 新医院财务制度解读马爱珍.pptx

新《医院财务制度》要点解读芜湖市第三医疗集团总会计师马爱珍 提纲 一、修订背景 二、新制度修订的思路及亮点 三、新制度主要内容一、修订背景（一）、深化医药卫生体制改革的重要举措（二）、加强医疗机构经济管理的必然要求（三）、符合财政科学化、精细化管理要求 （四）、原有的《医院财务制度》存在局限 性，需要修订完善（一）深化医疗卫生体制改革的重要举措医改意见和实施方案提出，改革医院管理体制、运行机制和监管机制；推进其补偿机制改革；加快形成多元办医格局。（二）符合财政科学化、精细化管理要求为适应财政预算管理体制、国库管理制度改革的新要求，《事业单位财务规则》、高校及中小学财务制度等文件已经开始修订，医院财务、会计制度需要作出相应完善。医院管理要求精细化 医院经济活动多样化 （三）加强医疗机构经济管理的必然要求医院核算日趋复杂化 为达到提高医疗服务质量，规范医疗行为，有效利用资源，医院应通过预算管理、成本核算、绩效考核提高医院的管理水平。 要求财务会计人员从核算型向财务管理型转变医院不仅要核算医疗服务等主营业务活动，还要反映临床教学、科学试验等活动。同时医院集团化管理、托管、特需医疗服务等经济行为，也对财务管理、会计核算提出了新要求。 既要核算预算资金的收付；又要核算业务收支的损益；既要满足内部-科室成本核算，又要满足外部-核算诊次成本和床日成本。项目成本、单病种成本核算。 21345（四）原有《财务制度》存在着局限性对成本核算的相关规定过于笼统成本对象的划分不够科学，缺乏指导性预算约束力不强缺少严格的预算制约机制和具体措施医药分开核算不符合医院经济运行规律，也强化了药品收支的作用财务报告与分析体系不够完善缺少财政补助收支明细表、基本建设收入支出表、现金流量表等报表和必要的财务分析指标历史意义对负债、对外投资以及固定资产购置等缺乏严格控制影响公立医院的公益性二、《医院财务制度》修订的主要思路及亮点 家底要摸清 监管要到位 激励要跟上改革总体思路《医院财务制度》修订的主要思路及亮点（一）根据职能定位，明确制度适用范围。（二）落实医改意见，强化预算约束。 （三）完善财务管理体制，规范财务行为。（四）科学界定收支分类，全面真实反映医院 收支及资产情况。（五）强化成本管理。 （六）完善科目体系，健全财务报告与分析。（一）根据职能定位，明确制度适用范围 职能定位适用范围公立医院公立医院围职能定位：危重急症和疑难病症、科教等综合职能适用于各级各类独立核算的公立医院财务管理：预算管理和成本核算，强调成本管控企业事业组织、社会团体及其他社会组织举办的非营利性医疗机构可参照实行。补偿政策：主要用于基本建设和设备购置 扶持重点学科发展 符合国家规定的离退休人 员费用 政策性亏损 承担的公共卫生服务任务（二）落实医改意见，强化预算约束明确了国家对医院实行“核定收支、定向补助、超支不补、结余按规定使用”的预算管理办法。地方可结合本地实际，对有条件的医院开展“核定收支、以收抵支、超支上缴、差额补助、奖惩分明”等多种管理办法的试点。（医改意见）主管部门（或举办单位）应会同财政部门制定绩效考核办法，对医院预算执行、成本控制以及业务工作等情况进行综合考核评价。（三）完善财务管理体制，规范财务行为医院实行“统一领导、集中管理”的财务管理体制三级医院须设置总会计师，其他医院可根据实际情况参照设置。在负债和大型固定资产购置、对外投资等方面严格控制医院原则上不得借入非流动负债，大型固定资产购置、对外投资必须经过充分的可行性论证按照有关规定报经主管部门或举办单位和财政部门批准严格结余管理实行收入上缴的地区要根据本地实际，制定具体的业务收支结余率、次均费用等控制指标，超收部分应上缴国库或财政专户，由财政、卫生部门统筹用于卫生事业发展和绩效考核奖励 （四）科学梳理会计要素分类体现固定资产净值负债收入资产收入来源医药收入合并净资产支出医疗风险基金5类支出用途取消固定基金、修购基金（五）强化成本管理合理制定医疗服务价格加强医院运行管理加强成本核算绩效考核将成本控制目标、预算执行情况作为医院及其科室绩效考核的重要内容，作为财政补助安排的重要依据为正确反映正常业务活动的成本和管理水平，明确了在进行医院成本核算时不应计入成本范围的开支进一步明确了成本核算的原则、对象及成本归集和转移的方法充实了成本分析和成本控制的内容（六）完善科目体系，改建财务报告与分析医院管理者、政府部门和大众看得到、看的懂有利于内部管理，医院管理者心中有数有利于外部监管、审计监督、行政监督、舆论监督和社会监督医院年度财务报告应经过注册会计师审计修订前医院财务制度医院财务制度适用公立医疗机构规范适用范围提出预算管理要求强化预算约束 初步提出成本核算加强成本管理设立固定基金和修购基金建立固定资产折旧制度药品收支并入医疗收