[精品课件]枢椎第二颈椎损伤.pptxVIP

枢椎损伤第二军医大学附属长征医院上海 200003 第二颈椎椎弓骨折简 史 1866年，Haughton在一名被处绞刑的罪犯身上第一次发现并描述。1931年，Wood-Jones发现绞刑中绞索绳结置于颏下总是造成同一种致命的枢椎骨折/脱位（双侧椎弓根骨折）。 1965年，Schneider在交通事故中发现同样的损伤，而提出术语“Hangman骨折”，并作为这种损伤的称谓。基本概念基本概念：枢椎双侧椎弓根骨折，伴或不伴前滑脱，如有脱位则应为创伤性枢椎前滑脱(Hangman骨折)。常表现为枢椎前脱位，因此又称之为“创伤性枢椎前滑脱（Traumatic spondylolisthesis of the axis）”。解剖特点是枕颈部复合体与下位颈椎的连接部。前柱：上部是齿突，与寰椎前弓和横韧带及其他附属结构构成寰枢关节；下方藉椎间盘和前、后纵韧带与C3椎体连结。解剖特点后柱：椎板和棘突较为宽厚坚实，棘突较长且尾部分叉，与其他颈椎棘突有明显的区别。中柱：较为薄弱，上关节突靠前，下关节突靠后，两关节突之间为一狭窄的骨质连结，其间又有一椎动脉孔穿越，在解剖上属于一个脆弱部位。生物力学特点轴向的压力从上到下呈漏斗状到枢椎平面合为一条力线，通过峡部。伸展力量作用于齿突产生一个集中点，迫使它在矢状面上绕X轴旋转，这个力依靠两个力平衡：一边是张力，作用于前纵韧带、椎间盘和后纵韧带；另一边是压力，作