计算机数字化塑形钛网与手工塑形钛网修补颅骨缺损效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 计算机数字化塑形钛网与手工塑形钛网修补颅骨缺损效果分析 邢梦杨 陈岩 陈强 徐加伟 闫世军 　　（吉林大学第二医院神经外一科 吉林长春 130041） 　　【摘要】目的 对比计算机数字化塑形钛网与手工塑形钛网修补颅骨缺损的效果。方法 分析50例使用计算机数字化塑形钛网和53例使用手工塑形钛网修补颅骨缺损的资料，比较两组手术用时、钛钉用量和病人满意率。结果 计算机组手术时间短、钛钉数量少、患者满意率高。 　　【关键词】颅骨缺损 颅骨修补术 数字化塑形钛网 　　【中图分类号】R651 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）20-0183-01 　　去骨瓣减压术是神经外科常用术式，术后颅骨缺损的重建可以促使神经系统恢复，改善颅脑损伤后出现的神经症状如：头痛、头晕、颅内压改变导致的恶心等，同时恢复患者的容貌。所以说，颅骨缺损修补并非简单的颅骨修补，而是现代科学与术者技术的结合 [1-4] 。 　　钛网是目前修补颅骨缺损最理想的材料。以前的颅骨缺损修补，都是术中术者徒手塑形钛网，塑形过程费时费力且术后效果不好。计算机三维扫描技术的出现，可设计出与颅骨缺损大小和生理弧度一致的钛网，提高了修补的精确性[3-5] 。 　　吉大二院神经外科自2011年8月至2013年9月收治50例颅骨缺损患者，均用计算机数字化塑形钛网修补颅骨缺损；同时以2009年6月至2011年7月收治的53例手工塑形钛网修补颅骨缺损的患者为对照。计算机组效果要明显优于手工组，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　1.（计算机组）男性32例，女性18例；脑出血后27例，外伤后23例；额颞顶部缺损18例，颞顶部缺损19例，顶枕部缺损13例；缺损面积（8.7 plusmn;2.5）cmtimes;14.6plusmn;2.0）cm。2.（手工组）男性34例，女性19例；脑出血后27例，外伤后26例；额颞部缺损15例，颞顶部缺损20例，顶枕部缺损18例；缺损面积（9.4plusmn;1.7）cmtimes;13.9plusmn;1.5）cm。 　　1.2手术方法 　　1、计算机组：修补前行层厚2mm颅脑CT扫描，将数据传至修复体制造公司，直接压制成超出骨缘0.5-1.0cm三维钛网，送手术室消毒备用。术中取已塑形好的钛网,边缘用钛钉固定。2、手工组：按照患者颅骨缺损范围、部位、缺损对侧部位，裁剪出大于骨缘0.5-1.0cm的钛网。术中反复调整、手工塑形，直至钛网与骨窗贴合满意，钛钉固定。 　　1.3观察指标： 　　1.手术时间：从切头皮至头皮全部缝合；2、钛钉用量：手术所用钛钉量；3、患者满意率：主要指外形满意度，术后半年由患者主观评价。 　　1.4统计分析 　　计量资料用-xplusmn;s表示，采用Chi;2检验比较组间数据差异，P lt; 0.05为差异有显著性意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者基本资料比较，见表1。 　　2.2 两种手术时间、钛钉用量、满意率及并发症比较，见表2。 　　手术时间 计算机组为65plusmn;10分钟，手工组为100plusmn;12分钟。（p＜0.05） 　　钛钉用量 计算机组为6.1plusmn;1颗，手工组为15.2plusmn;1.7颗。（p＜0.05） 　　满意率 计算机组为100%，手工组为84.9%。 （p＜0.05） 　　3 讨论 　　颅骨修补术以往采用手工塑形法，这种手工塑形存在很多缺陷：⑴手工制作的修复体与缺损处吻合性差，手术中需手工反复塑形，延长了手术时间。⑵因手工制作的修复体贴附差，所需钛钉数量多。⑶术中无菌头巾覆盖，头位限制，手术者无法参照对侧形状，影响患者术后的外观形态。 　　计算机数字化塑形钛网修复颅骨缺损优点如下：⑴利用计算机技术预制作出符合人体个性化的植入材料，避免了术中反复塑形、裁剪，缩短手术时间。⑵数据精确，钛网与颅骨缺损边缘贴附，用于固定钛网的钛钉数量少。⑶计算机数字化塑形钛网能最大程度上恢复患者术前的外观形态。 [4] 　　综上所述，计算机数字化塑形钛网与手工塑形钛网修补颅骨缺损相比可明显缩短手术时间、减少钛钉用量、提高患者术后满意率，有良好的应用前景，值得推广应用。 　　表1 两组年龄及颅骨缺损面积比较 　　注：a为与手工组相比，P lt; 0.05 　　参考文献 　　[1] SCOLOZZI P,MARTINEZ A,JAQUES B,et al.Complex orbito-fronto-temporalreconstruc