认知疗法在中医辩证施护中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 认知疗法在中医辩证施护中的应用 刘　颖 　　北京市鼓楼中医医院　北京　１０００００ 　　【摘要】　目的　观察认知疗法在中医辩证施护中的应用.方法　将６８例因中风、胸痹住院患者随机分为两组,观察组３４例和对照组３４例,对照组采取中医整体护理、“辨证施护”的护理原则和方法,观察组在此基础上采取认知疗法.结论　认知疗法在中医辩证施护中应用疗效显著,适合临床推广应用. 【关键词】　认知疗法辩证施护情志护理护患关系【中图分类号】R２４８ 【文献标识码】B 　　【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１１４５－０２　　 　　认知疗法(CognitiveTherapy)是用认知重建、心理应付、问题解决等技术进行心理辅导和治疗,改变人的认知过程和由这一过程中所产生的观念来纠正本人适应不良的情绪或行为,达到消除不良情绪和行为的短程心理治疗方法.不合理的认知和信念会引起不良的情绪和行为反应,它的主要着眼点,放在患者非功能性的认知问题上,意图通过改变患者对已、对人或对事的看法与态度来改变并改善所呈现的心理问题.随着人们生活水平的提高和我国人口的老龄化,心、脑血管病发病率逐年升高,成为临床常见疾病,该类疾病病程较长,因疾病困扰,年龄普遍偏高,入院时大多存在焦虑、依赖、知识缺乏等各种不良心理状态,给治疗和护理增加了难度[６].我们运用中医辨证施护评价的中医特色护理程序与认知行为疗法有机结合,取得了较好成效,使患者清楚地认识到自己的健康状况,学习如何用更佳的自我掌控,从而改变自己看法与态度、改变所呈现的心理问题,积极配合治疗、护理,以达到早日康复的目的. １　资料与方法 　　１．１　临床资料　２０１３年３月－２０１４年２月在我院中医内科住院治疗的脑卒中、胸痹患者６８例,脑卒中诊断符合中华医学会第四届全国脑血管会议制制订的诊断标准,均经头颅CT或核磁共振成像(MRI)检查确诊;均意识清楚,能正确回答问题,随机分为两组,观察组３４人,男１９人,女１５人;年龄在６０－８２ 岁之间,平均年龄为７１．６８;初中及以上学历１２人,初中以下学历２２人;对照组３４人,男１８人_______,女１６人:年龄在６０－８５岁之间,平均年龄为７２．８８岁;初中及以上学历１０人,初中以下学历２４人.根据统计学要求,两组患者在性别, 年龄,学历及病情等因素上均无明显差异(P＞０．０５),因此具有可比性. １．２　方法　对照组采取中医整体护理、中医辩证施护护理方法,观察组在辩证施护基础上采取认知疗法.１．２．１　对照组遵循中医药理论体系,运用辨证施护的思想和方法,加以分析、综合、概括、判断,采取同病异护、异病同护的方法[３],针对不同病情制订相应的护理措施[４],实施人、证施护,情志调摄,饮食护理等护理方法,以达到帮助患者扶助正气,祛除病邪的目的.１．２．２　观察指标及判定标准　观察两组患者护理后的表现焦虑程度根据焦虑自评量表,根据访谈提纲(效度０．８６,信度０．７３)[２],由责任护士在病人入院时、出院前根据访谈表进行访谈,内容包括焦虑不安、恐惧紧张、悲观消极、健康心理与适应性等方面的心里问题;病人根据自身心理和健康情况选择符合自己情况的答案,划“radic;”,并进行评分．调查两组患者对护理的满意度. １．３　统计学分析　以上数据均采用SPSS１０．０软件分析,计量资料采用t检验,P＜０．０５具有统计学意义. 　　２　结果对照组在焦虑程度上显效的患者５人,有效的患者２２人,无效的患者７ 人,对照组在焦虑程度上的总有效率为７９．４１％,实验组在焦虑程度上显效的患者１０人,有效的患者２２人,无效的患者２人,实验组在焦虑程度上的总有效率为９４．１２％;对照组患者对护理满意的人数为２８人,满意度为８２．３５％,实验组患者对护理的满意人数为３１人,满意度为９１．１７％,具有统计学意义,观察组的焦虑程度明显比对照组减轻;观察组患者对护理的满意度也明显比对照组高. 表１　两组患者在护理的有效率上和满意度上进行对比 　　与对照组比较,p＜０．０５ ３　体会３．１　长期患病的病人,会滋生不同情绪,引起不良的情绪和行为反应.Beck (贝克)其价值观念为信条(rule),他认为,如果信条定得太绝对,或使用不当, 就会产生适应不良,结果导致焦虑、抑郁、恐怖、强迫等现象.认知治疗使患者明确自己的认和,帮助他们判断是这些认识使自己受痛苦.通过疏导、辩论来改变和重建不合理的认知与信念,使患者能控制自己的感情的信条,改变其行为反应,达到治疗目的. ３．２　正确的认识自身的情况　通过正确的指导和引导,帮助患者建立正确认知,采用印发健康教育资料、公休座谈会等方式,介绍疾病预防保健知识,指导建立健康的生活方式,并积极与其沟通交流,了解病人的心理状态,转移注意力,让患者保持心情