论心力衰竭患者急救护理.docVIP

精品论文 参考文献 论心力衰竭患者急救护理 邹丽君（长春市妇产医院130000） 　　【摘要】目的：探讨急性心力衰竭患者的急救护理措施。方法：对我院2010 年6月~2013 年6 月期间收治的220例心力衰竭患者实施精心全面的护理。结果：对所有患者进行完善、细致的急救护理后，除6 例因合并肺部感染抢救无效死亡外，其他214 例患者的心功能得到控制，治愈率为97.27%。结论：对心力衰竭患者采取有效的急救护理措施，对急性心力衰竭患者的成功救治起至关重要的作用，提高了心力衰竭患者抢救的成功率。 　　【关键词】心力衰竭；急救；护理体会【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）11-0093-02 　　心力衰竭(heart failure)是临床上常见的、危重的心血管疾病，多是由于原发的心脏损害引起心排血量减少，不能满足组织代谢而产生的一种综合征[1]。近年来，随着生活、工作节奏的增快，冠心病心肌缺血、心肌梗死、心肌病等人群的不断增多，其并发心力衰竭人群也急剧增多，据报道[2]，我国因心脏原因并发心力衰竭的发生率为12.4~15.7%。 　　目前有学者报道称[3]，甲状腺功能减低也可能导致心力衰竭的发生。 　　心力衰竭病情凶险，临床表现多且严重，如果抢救不及时可危及患者的生命，因此，采取必要的急救护理措施可以延缓病情的发展，提高患者的生命质量。本文通过对我院2010 年6月~2013年6 月期间收治的220 例心力衰竭患者实施精心全面的急救护理，取得良好的治疗效果，旨在为临床提供有效的急救措施，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料我院2010 年6 月~2013 年6 月期间收治的220 例心力衰竭患者，其中男130 例，女性90 例，年龄50～80 岁，平均年龄为60plusmn;6.2岁，患者主要的临床表现为：突然出现的呼吸困难，呼吸频率为30～40 次/min，呈端坐位呼吸，伴随全身大汗淋漓，烦躁不安，口唇青紫，面色灰白，四肢厥冷，咯粉红色的泡沫样痰，双肺满布哮鸣音和湿性啰音。78例出现心源性休克，诊断按《现代急诊医学诊疗》标准[4]，其中全心衰竭20 例，右心衰竭60 例，左心衰竭140 例；原发病：冠状动脉粥样硬化性心脏病98 例，高血压病63 例，急性心肌炎病17 例，慢性肺源性心脏病40例，无明显诱因2例。 　　1.2 急救方法接诊后快速确定诱发因素或病因，尽早去除诱发因素或积极治疗病因。如果短期内不能确定患者的病因，就先对症治疗来缓解患者的主要症状。 　　2 护理 　　2.1 体位护理指导并协助患者取坐位或者半坐卧位，不能自行坐位的患者提供高被及高枕等靠物，双腿下垂，保证重要器官的血液供应。协助病人翻身、拍背，以利于痰液排出，保持呼吸道通畅。 　　2.2 病情观察严密观察并记录患者的呼吸、心率、血压、尿量等生命体征，给予患者高流量吸氧6～8L/min[5]，迅速建立静脉通道，补充血容量不足，维持血压及改善微循环血量和输入急救药物，达到治疗疾病和补充营养的目的。必要时上心电监护，定时监测有无水、电解质及酸碱平衡紊乱。护理人员要主动与患者进行交流，了解患者的病情变化情况，对于患者有不适症状及时通知医生进行处理。 　　2.3 心理护理由于心力衰竭患者的病情较长，且病情变化突然，患者往往会产生恐惧、绝望的心理，因此，护理人员要具有敏锐的观察力，用关心和耐心的态度给患者做好解释工作，以迅速敏捷熟练的操作进行急救治疗与护理，消除患者的不良情绪，鼓励患者保持积极乐观的心态，并积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。 　　2.4 饮食护理按患者的病情限制钠盐及水分摄入，盐摄入量为：重度水肿每日1g、中度水肿每日3g、轻度水肿每日5g。易进食高蛋白质、高维生素、高矿物质、低热量、清淡、易消化的食品食物，少量多餐，选富含纤维素的水果、蔬菜，避免进食产气食物，加重呼吸困难；避免刺激性食物；宜少量多餐，根据血钾水平决定食物中含钾量,禁烟酒，避免过饱。 　　2.5 排便护理保持大便通畅是护理心力衰竭患者非常重要的措施[6]。向患者讲解疾病的相关知识，保持大便通畅的重要性和用力排便的危害性，训练患者床上的排便习惯，饮食中适量增加膳食纤维，如果患者发生便秘，应用小剂量缓泻剂和润肠剂，病情许可时扶患者坐起使用便器，并注意观察患者的心率、反应，以防发生意外。 　　2.6 皮肤口腔护理保持患者的皮肤清洁干燥，衣着宽松舒适，床单和衣服干净平整。 　　观察病人皮肤水肿消退情况，定时勤翻身，防止局部皮肤长时间受压造成皮肤破损或者压疮。每天应进行两次口腔护理，早晚各一次[7]，以防发生由于药物治疗引起菌群失调导致的口腔黏膜感染。 　　2.7 出院指导向患者及其家属能讲述心力衰竭发生的病因、诱因，指导患者做好预防