一口好牙02牙体牙髓病.ppt

慢性牙髓炎 无剧烈自发痛，长期隐痛或钝痛，轻 微叩痛。急性发作时症状 同急性牙髓炎。 分型 慢性闭锁型 慢性溃疡型 慢性增生型（牙髓息肉） 临床表现 慢性闭锁型 慢性溃疡型 慢性增生型（牙髓息肉） 定 义 逆行性牙髓炎的感染来源于患牙牙周病所致的深 牙周袋。袋内的细菌及毒素通过根尖孔或侧、副根管 逆行进入牙髓，引起根部牙髓的慢性炎症。 逆行性牙髓炎 牙髓坏死 牙髓组织因缺 氧而失去活性的病 变。常有外伤或牙 髓炎病史。一般无 自觉症状，仅表现 为牙冠变色。 根尖周病 急性根尖周炎 急性浆液性根尖周炎 急性化脓性根尖周炎 慢性根尖周炎 根尖周肉芽肿 慢性根尖周脓肿 根尖周囊肿 根尖周致密性骨炎 临床分类 急性化脓性根尖周炎 剧烈自发痛、跳痛，不能咬合叩痛 ++～ +++ ， 松动Ⅱ°～Ⅲ° 根尖周脓肿 临床表现 粘膜下脓肿 疼痛及全身症状缓解，脓肿已形成，扪诊 波动感明显，叩 痛 +～ ++ ，牙松动Ⅰ° 骨膜下脓肿 持续性搏动性跳痛加剧，表情极度痛苦， 牙松动Ⅲ°，叩痛+++，伴随全身症状 急性化脓性根尖周炎 慢性根尖周炎 根管内由于长期有感染及病原刺激存在，根 尖周围组织呈现慢性炎症反应，表现为炎症肉芽 组织形成和牙槽骨的破坏 分型 根尖周致密性骨炎 根尖周囊肿 慢性根尖周脓肿 根尖周肉芽肿 慢性根尖周炎 临床表现 1.无明显自觉症状 2.患牙龋坏或充填体 3.牙冠变色 4.叩诊 5.瘘道形成 6.X线表现 X线表现 根尖周致密骨炎---局限性骨质致密阻射 根尖周囊肿--- 较大的圆形边界清晰透射区, 阻射白线 慢性根尖脓肿--- 边界不清透射区,云雾状 根尖周肉芽肿--- 边界清晰圆形透射区， 直径1cm 根尖周肉芽肿 根尖周囊肿 圆形的透射影像，直径不超过1cm 透射区边界不清 呈云雾状 慢性根尖周脓肿 根尖周致密性骨炎 较大的圆形透射区，边界清楚，有一阻射白线 局限性的骨质致密阻射影像 牙髓病及根尖周疾病的治疗 应急处理 1.开髓引流 3.消炎止痛 2.切开排脓 方法：局麻下开髓腔引流，穿通根尖孔，使根尖 渗出物及脓液通过根管得到引流， 以缓解根尖部的压力，解除疼痛。 目的：建立引流，消炎止痛。 （2）急性根尖周炎 方法：局麻下开髓引流，完全摘除牙髓 目的：引流炎症渗出物和因之而形成的髓腔高压， 以缓解疼痛。 （1）急性牙髓炎 根管治疗 是治疗牙髓病及根尖周病的一种方法，通过清除根管内的感染牙髓和坏死物质，并对根管进行消毒、充填，以去除根管内容物对根尖周组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变的愈合。 根管治疗 适应症 1.急慢性牙髓病变 2.根尖周炎 3.牙髓牙周综合症 4.有系统性病变需暂时保留牙 根管治疗 操作步骤 1.根管预备 2.根管消毒 3.根管充填 治疗前 治疗后 典型病例（一） 治疗前 根管充填 半年后 典型病例（二） 病例分析 孙某，女性，57岁，因左下后牙自发性阵痛3天而就诊。 患者近两年来，左下后牙有遇冷热酸甜敏感史及食物嵌塞现 象，3天前开始在无任何诱因的情况下，左下后牙出现自发性 的尖锐剧痛，呈阵发性疼痛向左侧头部放射，夜间尤为严重， 不能入睡，自服镇痛药不能缓解，且无法明确指出具体疼痛部 位。1天前在一家医院以 6 急性牙髓炎做开髓开放治疗，治疗 后疼痛无任何缓解，反觉有所加重，遂前来就诊。 临床检查发现 5 远中邻面牙颈部深龋，有明显探痛，未探 及穿髓孔，叩痛（-），松动（-），冷刺激（++）。6 近中邻 面深龋已开髓，探（-），叩（-），冷（-），X线片显示 6 根 尖部骨质密度降低。 小 结 1.龋病：病因、临床表现、治疗 2.四环素牙：定义、临床表现、预防 3.楔状缺损：定义、临床表现 4.牙髓病：分类、临床表现、逆行性牙髓 炎定义 5.根尖周病：分类、临床表现 6.治疗：应急处理、根管治疗 龋病的诊断 物理性刺激（冷热） X 线片检查 探 诊 颜 色 龋病的治疗imp 窝洞充填术 窝洞预备的基本原则 去净龋坏组织 保护牙髓组织 尽量保留健康牙体组织 预备抗力形和固位形 窝洞充填 窝洞预备 窝沟封闭 一种有效的预防方法，多用于