一口好牙06口腔医学唾液腺疾病.ppt

* 三、临床表现 1、下颌运动失常，病人呈开口状，不能闭 口 2、下颌前伸，两颊变平，脸形相应变长 3、耳屏前方触诊有凹陷，在颧弓下可触及 脱位的髁状突 四、治疗 1、复位 2、限制下颌运动 复位前 复位后 口外 手法复位 第四节 颞下颌关节强直 一、定义 指因关节及关节周围组织器质性病变造成开口困难或完全不能开口者。 二、分类 1、关节内强直 2、关节外强直 3、混合性强直 三、病因 关节内强直 1、炎症 化脓性中耳炎 下颌骨髓炎 2、损伤 颏部对冲性损伤 产钳伤 关节外强直 1、口腔溃烂 坏疽性口炎（罕见） 2、损伤 颌骨骨折、烧伤 3、头面部放疗 四、临床表现 五、治疗 手术治疗 唾液腺疾病Diseases of The Salivary Glands 三对大唾液腺 腮腺—浆液性 颌下腺—粘液为主 舌下腺—粘液为主小唾液腺 腭腺、唇腺、磨牙后腺、颊腺等唾液来源(静止) 25%—腮腺 70%—颌下腺 5%—舌下腺 第一节 唾液腺炎症 一、急性化脓性腮腺炎 二、慢性复发性腮腺炎 三、慢性阻塞性腮腺炎 四、涎石病和下颌下腺炎 五、唾液腺特异性感染 涎石病和下颌下腺炎 病 因 多发于下颌下腺 分泌液粘滞 导管由下向上走行、腺体分泌液逆重力方向流动 导管长、行程曲折 临床表现 中青年多见 小涎石未造成导管阻塞者无症状 阻塞症状—主要症状 进食时腺体肿大疼痛；涎绞痛 导管口红肿、溢脓 导管内结石可触及硬物 腺体继发感染 诊 断 进食时腺体肿大伴疼痛 导管口溢脓 双手触诊可扪及导管内结石 下颌横断合片或造影片（阴性结石） 治疗 保守治疗： 切开取石术 腺体切除术 舍格伦综合征 Sjogren syndrome 唾液腺瘤样病变 粘液囊肿：下唇、舌腹；半透明、浅蓝色小泡；蛋清样透明粘稠液体。 舌下腺囊肿： 单纯型：舌下区口底粘膜呈浅紫蓝色、 粘稠而略带黄色或蛋清样液体。 口外型：下颌下区肿物 哑铃型：上两种类型的混合 唾液腺肿瘤 Tumors of the Salivary glands 多形性腺瘤 又称混合瘤，最常见 处理不当易复发 包膜不完整、与瘤体相分离、手术中包膜破裂而种植 多见于腮腺和腭部 生长缓慢，常无自觉症状，长大后除表现畸形外一般不引起功能障碍。 若生长突然加快、累及神经则疑恶变。 治疗——手术切除 沃辛瘤 腺淋巴瘤、乳头状淋巴囊腺瘤 腺组织迷走于淋巴结内 多发于中老年男性，男女比例6：1，吸烟史 腮腺后下极 有消长史 圆或卵圆形，光滑质软 多发性 治疗——手术切除 粘液表皮样癌 多见于腮腺、腭部、下颌下腺 腭部者可呈囊性，表面呈浅蓝色。 腺样囊性癌 肿瘤易沿神经扩散 肿瘤浸润性极强 肿瘤易侵入血管—血行性转移的主要原因 颈淋巴结转移率很低 肿瘤细胞可沿骨髓腔浸润 单纯放疗不能达到根治 对远处转移灶可积极处理 颞下颌关节常见病 武汉大学中南医院口腔科 Department,Stomatology, Zhongnan Hospital, Wuhan University 魏明波 颞下颌关节的位置 ( temporomandibular joint, TMJ ) 颅中窝下方 外耳道前方 第一节 颞下颌关节的功能解剖 一、关节的组成 1、下颌骨髁突 2、颞骨关节面 3、关节盘 前带、中间带、 后带、双板区 4、关节囊和关节间隙 5、关节韧带 （3对） 颞下颌韧带，茎突下颌韧带，蝶下颌韧带 蝶骨角棘 关节结节 外耳门 二、关节的运动 三种基本功能运动 开闭口运动 前后运动 侧向运动 Opening closing movement protr