一口好牙08口腔颌面部肿瘤汤.ppt

龋病 人的生命前半期龋病多发生在牙冠部，而在生命后半期随着生理性牙龈退缩,当牙根面上菌斑酸度大于唾液缓冲能力时即发生根面龋（简称根龋），为老年人口腔中常见的龋病类型。 第二节 牙 体 病 ㈠ 老年人冠龋 较少见窝沟龋，两牙邻接面近牙颈部的冠龋为老年人口腔中常见的龋病类型，常不易察觉，且易向牙根方向蔓延而形成冠根联合龋。 ㈡ 老年人根龋 龋损趋于向侧方扩展，常呈浅碟状，并可与邻近的小龋损融合。 龋病 ㈢ 防治 ⒈ 控制菌斑 定期检查，行全口龈上洁治和龈下洁治，是控制菌斑和牙石堆积的有效方法。 ⒉ 局部使用氟化物 如含氟漱口水、含氟牙膏、含氟凝胶等。 ⑴ 含氟牙膏 当刷牙时，其中的氟可与牙表面的钙形成微细的氟化钙颗粒，这种颗粒可在牙表面保留24小时之久，遂在其间形成暂时的储存氟的库，当牙菌斑酸度增加时，氟就可释出，阻止酸的侵袭而起到防龋的作用。根据此原理，需形成早晚各使用含氟牙膏一次的习惯，以维持牙表面氟化钙的沉积量。 ⑵ 含氟凝胶 龋病 ⒊ 充填修复 如果根面龋损已达深层，口腔卫生措施和使用氟化物达不到治疗效果时，则需要到医院就诊由牙科医师施行充填修复。 ⒋ 合理的营养和饮食 注重饮食营养，适当控制糖食。 龋病 是指牙颈部硬组织发生缓慢消耗所致的缺损，这种缺损常呈楔状。 【临床表现】 典型的楔状缺损，由两个平面相交而成，有的由三个平面组成，少数的缺损呈卵圆形。 楔状缺损 【预防和治疗原则】 ⒈ 应改刷牙方法,避免横刷,并选用较软的刷毛和较细致的牙膏。 ⒉ 消除咬合创伤。 ⒊ 组织缺损少且无牙本质过敏者不作处理。 ⒋ 有牙本质过敏者应行脱敏。 ⒌ 缺损较大者可用充填法。 ⒍ 有牙髓病或根尖周病时,按常规行牙髓病或根尖周病治疗。 ⒎ 若缺损已导致牙横折,可根据病情和条件行根管治疗术后做桩-核-冠修复或覆盖义齿修复或拔除。 楔状缺损 是由于单纯机械作用而造成的牙体硬组织慢性磨耗。老年人磨耗多属咀嚼磨损,是一个长期缓慢的过程。 【临床表现】 常见于后牙的牙合面和前牙的切缘，以第一磨牙多见。牙高度降低，牙合平面变平，近远中径变小，牙磨损后通常会引起各种并发症，出现相应的临床症状。 磨损 【治疗原则】 ⒈ 生理性磨损，若无症状无需处理。 ⒉ 有牙本质过敏者，应作脱敏处理。 ⒊ 对不均匀的磨损，需适当调牙合，磨除尖锐的牙尖和边缘嵴。 ⒋ 有牙髓或根尖周病时，应常规行牙髓病或根尖周病治疗。 ⒌ 严重磨损且伴有颞下颌关节症状时，应行覆盖义齿修复，以恢复颌间垂直距离。 磨损 Thank you! 含牙囊肿 角化囊肿 颌骨囊肿 根尖囊肿 根尖囊肿 含牙囊肿 含牙囊肿 牙源性角化囊肿 鼻腭囊肿 牙龈瘤：来源于牙周膜及颌骨牙槽突结缔组织的非真性肿瘤。 临床表现：女性多见，多发生于牙龈乳头部。唇、颊侧较舌、腭侧多。常见部位是前磨牙区。肿块较局限，有蒂如息肉状，无蒂基底宽广。生长较慢，但在女性妊娠期可能迅速增大。X线摄片可见骨质吸收牙周膜增宽的阴影。 治疗：可在局麻下手术切除，切除必须 彻底， 否则易复发。 瘤样病变和良性肿瘤 瘤样病变 成釉细胞瘤：为颌骨中心性上皮肿瘤，在牙源性肿瘤中较为常见。 临床表现：下颌骨体及下颌角部为常见。生长缓慢，初期无自觉症状；逐渐发展可使颌骨 膨大，造成畸形，左右面部不对称。 诊断：典型成釉细胞的x线表现，早期呈蜂窝状，以后形成多房性囊肿样阴影、单房比较少见。成釉细胞瘤因为多房性及有一定程度的局部浸润性，故囊壁边缘常不整齐，呈半月形切迹。在囊内的牙根尖可有不规则吸收现象。 治疗：手术治疗。因成釉细胞瘤有局部浸润周围骨质的特点，需将肿瘤周围的骨质至少在 0.5cm处切除。