疼痛科冲击波课件.pptVIP

冲击波治疗的临床应用 我们已知的冲击波 我们已知的冲击波 刘翔夺冠 刘翔夺冠，师父激动引发早搏 2010年11月26日 ? 03：舞羊城亚运会特刊 ? 稿件来源：解放日报 ? 作者：张玮 ??? ?? 刘翔前段时间去美国康复治疗，有一台冲击波治疗仪治疗效果很好，“本来想买，后来打听下来国内有相同的仪器，只是缺少一个会操作低频冲击的人。如果能把这个解决好了，我相信刘翔的脚伤应该不会再有大的反复”，孙海平说。?? （本报广州11月25日专电） 物理特性不同 冲击波 压力波 压力 100-1000bar 1-10bar 脉冲时长 0.5us 0.2-5ms 聚焦 精准聚焦 不聚焦 作用深度 作用于表面和深部 作用于表面 作用范围 集中于局部 发散 作用效应不同 RSWT （放射式冲击波疗法）:是慢性疼痛闭合手术疗法。该技术利用气压弹道射出高速弹子碰撞产生中低能级冲击波对患区多次冲击，形成微损伤，达到激活人体自我修复系统。从而达到“治本”的目的。 冲击波在骨肌系统的的镇痛机理 （1）冲击波是一种机械波，当高能震波传送到人体时，不同软组织与骨组织的成分不同，其抗张、抗压程度等也不同，故在交界面处产生不同的机械应力，包括拉应力及压应力，引起软组织间的松解和弹性变形。因为关节肌肉的疼痛很大程度来源于软组织的粘连，冲击波通过高能量在痛点局部产生对软组织的松解； （2）局部高强度的冲击波能对神经末梢组织产生超强刺激，特别是对痛觉神经感受器的高度刺激，使神经敏感性降低，抑制神经传导功能，从而改善由长期疼痛引起的“外周敏化”及“中枢敏化”；同时冲击波还可改变伤害感受器对疼痛的接受频率，改变伤害感受器周围化学介质的组成，抑制疼痛信息的传递，达到缓解疼痛的目的 （3）高能震波在软组织、细胞和血液等介质中传递时，因其内含有小的气泡，会引起空化效应，有利于疏通局部闭塞的微细血管，使受冲击部位微循环加速，并促进血管生长因子的产生，促进新生血管的生成，改善局部血液循环，加速局部致痛物质的代谢，起到消炎、活血，加速局部代谢产物的排出，同时可以松解关节和软组织粘连、活化骨细胞、促进新骨和骨痂的形成。这些效应对于疏散炎症，缓解由于炎症带来的疼痛有效果； （4）体外冲击波作用可以产生自由基，通过对自由基的调节，促进一些抑制疼痛的化学介质的释放，也可以缓解疼痛。 (5)外体外冲击波作用还可能刺激或重新启动受累肌肉、肌腱、韧带及其周围组织的愈合过程，通过对局部病变组织的作用，使该处血供增加，带来新的生长因子并诱导干细胞转化为正常的组织结构，以改善病变软组织因劳损、炎性刺激及力学改变导致的纤维化改变。 (6)冲击波可以消除局部炎症的刺激，清除病灶，重建微循环，改善局部的血液循环，促进损伤的组织进行修复，松解病损组织，降低肌肉张力，达到调整机体生物力学平衡的目的。 （7）应用冲击波在中医经络理论指导下，对与病变部位相关经络穴位、经筋、皮部的刺激，激发经络穴位的生理反应，可以疏通经络、调整机体气血阴阳平衡，扶正祛邪，达到“通则不痛”的目的。 发散式冲击波适应症 颈肩腰腿痛：颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎骨质增生、腰肌劳损等。 神经痛：三叉神经痛、肋间神经痛、坐骨神经痛、带状疱疹疼痛和带状疱疹后遗神经痛、神经病理性疼痛、神经损伤后疼痛、中枢性疼痛、幻肢痛、糖尿病性神经痛、交感神经相关性疼痛、复杂性区域疼痛综合征。 风湿免疫性疼痛：强直性脊柱炎、类风湿关节炎等。 骨关节痛：膝关节痛、股骨头无菌性坏死、足跟痛、退行性骨关节炎、痛风、颞下颌关节功能紊乱综合症等。 软组织疼痛：急慢性腰扭伤、棘上韧带损伤、棘间韧带损伤、肌筋膜炎、梨状肌综合症、纤维肌痛综合症、腱鞘炎、腱鞘囊肿、肩周炎、网球肘等软组织损伤。 头痛：偏头痛、颈源性疼痛、肌紧张性头痛等。 发散式冲击波禁忌症 孕妇、毛细血管脆性增加、凝血功能障碍、骨质疏松、安装心脏起搏器、急性期损伤、体质过敏者、生长期、石膏固定部位、激素局部注射治疗后、肿瘤患者、敏感组织 典型病例 孙德付 ，男，39岁，诊断为双侧股骨头无菌性坏死