第二章临床血液学检测 红细胞检查课件.pptVIP

球形红细胞直径小于6μm,厚度增加常大于2μm，无中心淡染区，形似球形，常见于遗传性球形红细胞增多症 椭圆形红细胞红细胞呈椭圆形、杆形长度可大于宽度的三到四倍，置于高渗或低渗溶液内，其形态不变，见于巨幼细胞性贫血与遗传性椭圆形红细胞增多症 靶形红细胞红细胞中心区和边缘区染色深，其间为不染色的苍白环，形如射击之靶，常见于低色素性贫血，特别是地中海贫血 口形红细胞红细胞中心苍白区呈扁平状，形如一个微张开的鱼口，常见于遗传性口形红细胞增多症，DIC，酒精中毒 镰形红细胞主要见于镰形细胞性贫血（HbS病） 棘形红细胞红细胞表面有刺状突起，其间距不等，长短不一，主要见于遗传性β脂蛋白缺乏症 泪滴形红细胞 形态不齐 裂片细胞 嗜碱性点彩红细胞 染色质小体（豪焦小体） 卡-波环 有核红细胞 白细胞意义 白细胞意义 血小板计数 定义：单位体积血液中血小板的数量 正常参考值范围：(100.0~300.0）×109/L 检测原理 普通光学显微镜法 直接法：破坏红细胞计数法（草酸铵溶血法） 间接法：根据红细胞与血小板的比例计算 相差显微镜法 利用光线通过透明物体时产生的相位差而转化为光强差，识别血小板形态。 血液分析仪法：电阻抗法、光散射法 血小板形态检查 EDTA抗凝血 观察要点: 血小板大小 血小板形态及染色、颗粒 血小板的分布情况 正常血小板形态 胞体很小，直径2 ~ 5 um，90%处于静寂状态，静寂时呈双凸碟状，激活后呈不规则形，伸出伪足 胞质呈淡蓝色或粉红色，中心有若干细小紫红色颗粒 常3 ~ 5个聚集，散在血小板较少见 血小板形态学观察 异常血小板形态 大小：大小不均、巨大型血小板，见于脾切除术后、巨大血小板综合症。 形态异常： 胞质染色异常、颗粒增多或减少，见于再障、急性白血病、血小板病等。 分布异常 血小板不聚集：见于血小板无力症 血小板过度聚集：见于ITP、骨髓纤维化 Abnormal PLT 临床意义 生理性变化 一天之内6% ~ 10%的变化 静脉血比毛细血管血高10% 早晨较低，午后略高 春季较低，冬季略高 病理性变化 血小板减少（Thrombocytopenia） 生成减少 ：再障、急性白血病等 分布异常及稀释：脾肿大 、输库存血等 过度破坏：ITP、脾功能亢进、SLE等 消耗增多：DIC 其它：先天性 血小板增多（Thrombocytosis） 骨髓增生性疾病：慢性髓系白血病、原发性血小板增多症等 继发性血小板增多症：肿瘤、慢性炎症 反应性增多：急性大出血、急性溶血、急性感染 药物反应:长春新碱 血小板减少恢复期 Vitamine E 缺乏 临床意义 正常外周血中网织红细胞多为Ⅲ型（0.2~0.3）和Ⅳ型（0.7~0.8） 判断骨髓红细胞生成情况 观察贫血疗效的重要指标 骨髓移植后监测其造血功能 放/化疗时骨髓功能监测 离 心 法 EDTA抗凝 离心 Plasm（淡黄色） PLT（白色） WBC（灰红色） RBC-red（紫黑色） RBC-O2（鲜红色） 红细胞平均指数 通过RBC计数、Hb测定、HCT测定可计算出红细胞平均指数 定义：每个红细胞的平均体积。以飞升（fL）为单位 计算：MCV = HCT / RBC 例如：RBC为3.50×1012 / L，Hct为0.36，则： MCV = 0.36 3.50×1012 / L = 103 fL 参考值：80 ~ 92 fL 1L=1015fL 红细胞平均血红蛋白含量（mean corpuscular hemoglobin，MCH） 定义：每个红细胞内所含平均血红蛋白的量，以皮克 （pg）为单位 计算：MCH = Hb / RBC 例如：RBC为3.50×1012 / L，Hb为120 g/L，则： MCH = 120 g/L 3.50×1012 / L = 34.20 pg 参考值：手工法 27 ~ 31 pg 1g=1012pg 红细胞平均血红蛋白浓度 (mean corpuscular hemoglobin concentration, M