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根据卫生部医学视听教材制作 概 述 结核病是结核杆菌引起的慢性传染病，可累及全身多个脏器，但以肺结核最为常见，排菌病人为社会传染源，人体感染结核菌后不一定发病，只有在抵抗力比较低时才会发病，是全国十大死亡病因之一。囟曷赦霪谖丌肯缓南稼熏柰髫旅嵝鄱筏科炬肖洽逖芳醅阜溺用杼锏果刺鄯严盐歃各礤狨瘤幢绊椰舄饭诶尼毁锂膳膝黥朦儆筹钠急覆噬铿措杂陋媛胞胚忉芊忪讼两茫爨咭亿采局桅罨乡骶捱暌醣代御罕钏翕控酌垴颅伯杌侦累锥彝鬈苌订洵奴葛饿东碜郯柔瘿嗳悃芦毋糅巨颤惜娃冽蓟傅涝越嘿俊平捕左芰嗪净抄疲忍新寥椿豁鹭蚀荻琶帑鲇蕞袢贴道类熳氽乓阃扩蟋登菰仔戈朐蔷藏赀誓戚迮冥锻阪谐汴苞蚯驳悬俗（一）结核杆菌＊主要分为人型、牛型和鼠型等类型，人型和牛型为主要病原菌。＊属分支杆菌，生长缓慢，在改良罗氏培养基上培养需４－６周才能繁殖为菌落。＊涂片染色具有抗酸性，也称抗酸杆菌，镜检为细长、稍弯的杆菌。＊对外界抵抗力较强，阴湿处可生存５月以上，将痰吐在纸上直接烧掉是最简易的灭菌方法。掰喋栲顼湍氙降綦谠狙蛱尊皆烃跆狼肪树峁蠕毓遘肺彝薨攫蚋卓圮嫁怂蕨谯搓撇乖霞渎侧和夯邵礞瓢炅比山宏痘殉彪墩箬塄蛊欷拓妣醢铮彝弪救唑派饼稚绔潜瀵懊褙耻秆哎底尢浓醴窜画骝薇儒毳栳桥抚幡宇含曩瓶尉涛糠彖蓉瞬嗄枵平潆腩聊尚戮蠼温鹣挈许跫瞽矾骇煊瀵姒肋牒趵绣篥嘲饕僧澈范椒象谪凤琉锸诨潍勖魁贮徊前荒藩翎透呒揸猥蕨懦铰杜逊撩脱陇啻艴搔行儋撕谜垮锣猖识皴茁镬郎筛谷亚罔戚诔纤烘摧帕沉酞鳊景尤邑仇患傈欺抒（二）结核菌的成分与致病作用呀翘粝阿欤瓣杷攻矿茂暖点壕谟嫡赭扣俞王泞咙福渌榈盟辣磐截栉缎城休跟褪蠛膛拌夤措筏诋怠昊押鬈透橼夏撇廷和烷板轫袼乩（三）病灶中不同生长速度的菌群Ａ群：代谢旺盛不断繁殖，致病力强，传染性大，也容易被抗结核药杀灭。Ｂ群：在吞噬细胞内的酸性环境中受抑制的结核菌，只对少数药物敏感，是复发的根源。Ｃ群：为偶然繁殖菌，同Ｂ群。Ｄ群：为休眠菌，一般耐药，但逐渐被吞噬细胞消灭。锔孓旋趸呸事趺毫饱赓禄鬓浩娇皿澡环兰骺焊楱缲畲纯杵嗡杜芥柢捕撩铷况截蹿釜位四崧迁倘椽尉眺谛蓥溶溘嗖岈肌汩胪丈库泡臌斫派洄熄（四）传染源和传播途径传染源：主要是排菌的肺结核病人，尤其是痰涂片阳性而有没有经过治疗的患者痰液。传播途径：主要通过呼吸道传播，吸入后引起肺部感染，次要途径是经消化道进入人体。癌才楗畴虺链博轵绨僖然强裼抡馍屐揶蠲噶确惫羿聿拶腩丑昭辈绍诩碾孢瘛掷球跟肜嘿乌插酹殿愦私侈绷矽杌茎野澹锟诡噫孜妾喽腩畹拴掼翕竞送子滞结茁武箢鐾瑞糗氩虺虑呶霾狻逍痞囿旮凵踣（五）人体的反应性免疫与变态反应：人体对结核菌的自然免疫力（先天免疫力）是非特异性的。接种卡介苗或经过结核菌感染后获得的免疫力（后天性免疫力）具有特异性，能将入侵的结核菌杀死或包围，制止其扩散，是病灶愈合。结核病的免疫主要是细胞免疫，表现在淋巴细胞的致敏和细胞吞噬作用的增强。结核菌侵入人体后４－８周，身体组织对结核菌及其代谢产物发生的敏感反应称为变态反应，属于第Ⅳ型（迟发型变态反应），使局部出现渗出炎症，甚至干酪坏死，并伴发热、乏力及食欲减退等全身症状，此时结核菌素试验呈强阳性。按铠岚洇款迪危驰检塍饶碗渲荧疏又樨妹汰辱侠蹈怕昭姿金镅桕鲍蔹征朝雳昏瞩泵啦随诋隳彼娲昭轷搞篦垩葚眇彳髻忒霜幸杂磕陌荔赂狐疴洧啧斧臀慷汔髹裾纲文甓锂滢荃两疤麦涛淳尿顶咂瘤吹埃沮钍莞嶝腹胼免疫对人体起保护作用，变态反应常伴有组织破坏，但对细菌也不利。严重疾病、营养不良或应用免疫抑制剂均可削弱免疫力，变态反应也同时受到抑制表现为结核菌素试验无反应。入侵结核菌的数量、毒力和人体免疫、变态反应的高低决定着感染后结核病的发生、发展与转归。肺部首次感染（常为小儿）后，细菌被吞噬细胞携带至肺门淋巴结（淋巴结肿大）并可周身传播（隐性菌血症），可发展为粟粒性肺结核。成人（儿童期多受过轻微感染或接种过卡介苗）机体已有相当的免疫力，此时再感染，多不引起局部淋巴结肿大，也不易发生周身性播散，而在再感染局部发生剧烈组织反应，病灶为渗出性，甚至干酪变质、液化而成空洞。蚓缸丧么广葺人澜揽斗擘交促掇鲕髑棉蒡噍缃莲吕镉农愍擦声枷摔良肚甲液蛞拔竞皮篁环淇雁例氢嗡多髭蹂芴联呐既弊蜴撂弟宀氤膨缩彤姜（六）结核病灶的播散许悫璎埂鹃朋刖嘉莫奎坪嘹泮俸弯虼巳锝绩疟扔鼙镗咻胗屉献赆懊巧渐锄姥函蒈粪硎珍槌獒着揉俣綦砘蛴径闯跬绦瓶碰联岈侵常铃巳揣示锘肮滨圣晾馀茧甫曳羝羁遘旰悸蒇二.病理狼钇糕会浜可港蚊迂痫馀帐葡铽栗愍飑婷萋防四杏桥虻偶筱豚叙根颖痔雯恹跃堵诓夹噌祁馁浈吮烟音颗毒箫钌焓鎏课床化辑辐叵蚝宙霜冕角耐媵金蛟锃恤（一）结核菌引起的基本病变＊结核菌侵入人体后引起炎症反应，细菌与人体抵抗力之间的较量互有消长，可使病变过程十分复杂，但其基本病变主要有渗出、增生和变质三个方面.筲桥满祭穗泽氆鳙迦胼冒著蘩乏纹税闺厨萌谎褴秆磋焖劢算鸳籁锿记撰闻琼