医患关系和谐之探讨.ppt

*;医患关系和谐的探讨;沈 克 简 历 重庆医科大学硕士生导师 重庆南岸区医学会会长 重庆医学会全科医学分会副主委 外科副主任医师 中华实验外科杂志常务编委 重庆市司法鉴定法医 重庆劳动能力鉴定专家库成员 重庆工伤鉴定专家库成员;*; 医患关系和谐之探讨（之一）;*;;据国家卫计委通报，2012年全国共发生恶性伤医案件11起，造成35人伤亡，其中死亡7人，受伤28人（患者及陪护人员11名、医护人员16名、保安1名），涉及北京、黑龙江等8省市。温岭杀医事件爆发的2013年10月，短短一个月全国即发生了6起暴力袭医事件。 ;据统计，2014年，全国发生医疗纠纷11.5万起，较2013年下降8.7%。但医闹事件、伤医事件仍屡屡发生。“采取大闹大赔、小闹小赔、不闹不赔这样的方式维权，其实还是反映出我国解决医疗纠纷的途径存在重大缺陷。”;2013年中国医院协会调查了316???全国三级、二级综合医院与专科医院，覆盖全国30个省份。调查显示，医务人员遭到谩骂、威胁较为普遍。每年每所医院发生的平均数2012年达到27.3次。一年发生100次以上的医院比例5年间翻了近一番，达到12.5%。医务人员躯体受到攻击、造成明显损伤事件的次数逐年增加，发生比例上升了近2成。每年发生次数在6次及以上的比例，2012年为8.3%，已经是2008年的近两倍。 ;2015年2月21日(正月初三),湖北省十堰市人民医院发生一起患者家属殴打女医生事件，引发社会关注和网友“吐槽”。 湖北十堰市人民医院一位40岁左右女性患者经抢救无效死亡，参与抢救的女医生和护士随后遭到患者丈夫秦某殴打。 茅箭区法院24日通报，打人者系区法院执行局书记员秦明承，他对抢救过程不满，“情绪激动之下，殴打了参与抢救的医生许某和护士石某”。 ;;;;在近期举行的全国两会上，全国人大代表、山东省肿瘤防治研究院院长于金明带来的一项华东地区30家医院医患关系的调查结果，引起不少代表委员们的关注。 仅10%的患者信任医生。 ;　“一个星期通宵达旦地排队挂号，专家5分钟就打发了。”患者的不满溢于言表。 ;“一上午要坐5个小时，看50名患者，连水都不敢喝。”医生的窘状也让人同情。;下面真实地描述一下医患关系的现状并作一点个人分析。 我的分析、看法仅代表个人观点，若与当前的主流意见有分歧以官方正式文件为准，不当之处不吝指正。 ;我从医34年，我并不是要为医生作什么辩护，因为这年头，比医生可怜、辛苦的还是大有人在的，医生也不见得是最累的职业。由于社会矛盾的激化，处于社会舆论风口浪尖上的也不只是医生，但医生作为一种“高尚”的职业，其“堕落”的速度委实令人吃惊。;; 一、要了解医患关系的状况，我想有必要就医患双方对于医疗现状的不满作一下分析。 ;1、患者方面 中国人都知道，6个字： “看病难，看病贵”。 ;看病难，原因很简单，就是中国人多。在美国，一个医生一上午看十几个病人，而在中国呢，大医院重点科室的医生一上午能看100多人，平均下来每个患者能分到几分钟呢？质量能保证吗？由于等待和看病的时间过于悬殊，患者难免会愤愤不平。;2012年，全北京总诊疗1.92亿人次，其中社区中心仅完成21.3%，而三级医院承担了42.1%。在英国，90%的患者由全科医生首诊，其中仅有90%由全科医生完成治疗，无需转诊。;;另一方面就是看病贵的问题，这也不用多作描述了。我认为现在国家的政策方向出了偏差，导致老百姓的注意力都集中到药价上去了。而事实上药价真是看病贵的根源吗，个人认为不见得，关键还在于医保。;事实上，不管药物价格降到多低，只要老百姓看病要自己掏腰包，总会有人抱怨说看病贵。而相反，不管药物价格有多高，只要不用花自己的钱，没有人会嫌看病贵的。相信哪一天，医保把所有的药物和医疗器材都囊括进去了，老百姓就不会说看病贵了。;说到医疗保障，很多人言必称欧美如何如何，事实上，这种比较极其的不合理。中国目前的人均GDP是美国的不到八分之一。拿美国的医疗保障水平来要求中国，就如同一个刚刚温饱的家庭，非要以富豪的标准过日子一样，是件很可笑的事情。但是既然很多人喜欢比，那么我们不妨比较一下中美医疗费用的价格。;在美国，预约挂号的费用，一般为120美金左右，无需挂号的急诊，问诊费用一般为450-600美金，急症加救护车加消防车，7000美金到12000美金不等。;美国阑尾炎手术的费用，约26000美金。美国生一个孩子的成本，包括产前检查，生产、婴儿护理，平均52000美金，而美国一次心脏支架手术的费用，可达50000美金以上。2010年美国全年医疗总支出到了2.6万亿美元，平均每人8402美元。;在美国，走保险的话，公立医院的挂号预约一般都要一周左右。而检查往往要约到几个月之后。在加拿大，一次胃镜检查预约到一年以后绝