化疗栓塞治疗原发性肝癌合并肝动静脉瘘的临床研究.pdfVIP

放射学实践 年 月第 卷第 期 ， ， ， ２０１７ ５ ３２ ５ ＲａｄｉｏｌＰｒａｃｔｉｃｅＭａ ２０１７Ｖｏｌ３２Ｎｏ．５ ５２９ 　 ｙ ·介入放射学 · 化疗栓塞治疗原发性肝癌合并肝动静脉瘘的临床研究 许飞，周纯武 摘要】 目的：探讨化疗栓塞治疗原发性肝癌合并肝动静脉瘘（ ）的临床疗效及影响预后的因素。方法： 例 ＨＡＶＳ ６７ 　 不能手术切除的原发性肝癌合并ＨＡＶＳ患者行化疗栓塞治疗，观察ＨＡＶＳ栓塞效果及近期、远期疗效。应用ＫａｌａｎＭｅｉｅｒ ｐ 法、 检验进行患者的生存率分析， 回归模型进行多因素分析。结果： 例 中肝动脉 门静脉瘘 例，肝 Ｌｏｒａｎｋ Ｃｏｘ ６７ ＨＡＶＳ  ５９ ｇ 动脉 肝静脉瘘 例；轻、中度动静脉瘘 例，重度动静脉瘘 例。 完全栓塞 例（ ），轻、中度动静脉瘘的完  ８ ５３ １４ ＨＡＶＳ ４４ ６５．７％ 全栓塞率（ ， ／ ）高于重度动静脉瘘（ ，／ ），差异有统计学意义（２ ， ）。 例患者中，完 ７３．６％ ３９５３ ３５．７％ ５１４ ７．０４犘 ０．００８ ６７ χ ＝ ＝ 全缓解（ ） 例，部分缓解（ ） 例，疾病稳定（ ） 例，疾病进展（ ） 例，总有效率为 （ ／ ）。 例患者 ＣＲ ２ ＰＲ ２９ ＳＤ ３０ ＰＤ ６ ４６．７％ ３１６７ ６７ 年生存率为 ，中位生存期为 个月。单因素分析结果显示肿瘤大小（ ／ ）、血管瘤栓（有／无）、术前 １ ４９．３％ １１．０ ８ｃｍ ８ｃｍ ＜ ≥ 水平（ ／ ／ ）、碘油沉积类型（ ／ ）、瘘口栓塞效果（瘘消失／未消失）的生存率差异有统计学意 ＡＦＰ ４００ ４００ｎ ｍＬ ＋ ＜ ≥ ｇ Ⅰ Ⅱ Ⅲ 义（ ）， 模型多因素分析显示肿瘤大小、碘油沉积类型是生存率的独立预后因素。结论：化疗栓塞治疗原发性肝 犘 ０．０５ Ｃｏｘ ＜ 癌合并 ＨＡＶＳ有效，肿瘤大小、碘油沉积类型是独立的预后因素。 关键词】 肝肿瘤；动静脉瘘；肝动脉化疗栓塞术；预后 　 中图分类号】 ； 文献标识码】 文章编号】 （ ） Ｒ７３５．７ Ｒ４５９．９ Ａ １００００３１３２０１７０５０５２９０４