黄冈市抗菌药物临床应用专项整治活动PPT.pptVIP

临时采购的要求因特殊治疗需要，医疗机构需使用本机构抗菌药物供应目录以外抗菌药物的，可以启动临时采购程序。临时采购由临床科室提出申请，说明申请购入抗菌药物名称、剂型、规格、数量、使用对象和使用理由，经本机构药事管理与药物治疗学委员会抗菌药物管理工作组审核同意后，由药学部门临时一次性购入使用。同一通用名抗菌药物品种启动临时采购程序原则上每年不得超过5例次。如果超过5例次，要讨论是否列入本机构抗菌药物供应目录。调整后的抗菌药物供应目录总品种数不得增加。2011年，发现个别医院钻控子，一次大量购入抗菌药物，可供医院放开使用1、2个月，但医院坚持称这个就是临时采购。所以2012年，有了这个新要求。今年首次对专科医院提出相关质控要求：一、抗菌药物购用品种数量严格控制抗菌药物购用品种、品规数量，保障抗菌药物购用品种、品规结构合理。三级综合医院抗菌药物品种原则上不超过50种，二级综合医院抗菌药物品种原则上不超过35种；1.口腔医院抗菌药物品种原则上不超过35种，2.肿瘤医院抗菌药物品种原则上不超过35种，3.儿童医院抗菌药物品种原则上不超过50种，4.精神病医院抗菌药物品种原则上不超过10种，5.妇产医院（含妇幼保健院）抗菌药物品种原则上不超过40种。  首次提出不使用抗菌药物的手术种类 住院患者手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时（剖宫产手术除外），抗菌药物品种选择和使用疗程合理。I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%， 其中，腹股沟疝修补术（包括补片修补术）、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术和经血管途径介入诊断手术患者原则上不预防使用抗菌药物； I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。 重点内容 ※ 相关指标 ※I类切口手术患者 预防使用抗菌药物比例不超过 30% 原则上不预防使用 腹股沟疝修补术（包括补片修补术） 甲状腺疾病手术 关节镜检查手术 乳腺疾病手术 颈动脉内膜剥脱手术 颅骨肿物切除手术 经血管途径介入诊断手术 这个要求有点严，需要更严格的感染控制措施来积极配合。需要关注预防手术部位感染的其他措施，如：⑴ 实施Ⅰ类(清洁)切口手术应在符合无菌要求的手术室进行。⑵ 尽量缩短手术前住院时间，减少院内感染的机会。⑶ 做好术前准备工作，使患者处于最佳状态，如控制糖尿病患者的血糖、改善营养不良状况、积极治疗原有感染等。⑷ 手术备皮：毛发稀疏部位无需剪毛；毛发稠密区可以剪毛，且应在进入手术室前即刻备皮。⑸ 严格遵守术中无菌原则，细致操作，爱护组织，彻底止血。切口的感染与失活组织多、残留有异物、血块、死腔等关系密切，局部用温生理盐水冲洗创腔或伤口有助于清除血块、异物碎屑和残存细菌，不提倡用抗菌药溶液冲洗创腔或伤口。⑹ 尽量不放引流装置，如需放置应使用闭合式引流装置，并尽早拔除。长时间放置引流装置不是持续预防用药的指证。⑺ 尽可能使用单股不吸收缝线缝闭切口皮肤，使用可吸收缝线缝闭切口皮肤以下各层组织。需出院后拆线的手术患者尽可能到病房由手术医生负责拆线。若发现切口感染，应及时进行相关抗感染治疗，有渗出或脓液的应及时取样做病原学检查。⑻ 需连台的Ⅰ类(清洁)切口手术应安排在Ⅰ类(清洁)切口手术后。在污染或污秽切口手术后应关闭手术室进行消毒，符合要求方可实施连台手术。⑼ 术前患者和医护人员的准备、环境消毒、器械灭菌、术中通风、围手术期保温、术后伤口护理等均应严格参照卫生部外科手术部位感染预防与控制技术指南(试行、卫办医政发〔2010〕187号)中华医学会外科学分会制订的《外科手术部位感染预防指南》中相关规定执行。 重点内容 ※ 相关指标 控制在术前30分钟至2小时（剖宫产手术除外） 抗菌药物品种选择和使用疗程合理 手术预防使用抗菌药物时间 《抗菌药物临床应用指导原则》 《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（38号文） 手术患者是重点 合理率＞90% 合理率＞90% 重点内容 ※ 相关指标 ※I类切口手术患者 预防使用抗菌药物时间不超过24小时 重点内容 ※ 相关指标 住院患者抗菌药物使用率不超过 60% 门诊患者抗菌药物处方比例不超过 20% 急诊患者抗菌药物处方比例不超过 40% 抗菌药物使用强度力争控制在每百人天40DDDs以下 重点内容 7、定期开展抗菌药物临床应用监测与评估 利用信息化手段加强抗菌药物临床应用监测 分析本机构及临床各专业科室抗菌药物使用情况 对抗菌药物使用趋势进行分析 重点内容 8、加强临床微生物标本检测和细菌耐药监测 抗菌药物治疗病例 微生物标本送检率≥30% 特殊使用级抗菌药物 送检率≥80%