平滑肌肉瘤PPT.pptVIP

* * 平滑肌肉瘤 内科五病区 苟兰 平滑肌肉瘤概述 是一类病发于平滑肌肉的恶性肿瘤。 它占全部软组织肉瘤的5%至10%。平滑肌肉瘤很难被预测，它可能潜伏非常长时间，而且可能会在数年后复发。这类癌症非常顽固，并对化学疗法或放射疗法并不敏感。最好的治疗方式是在癌症仍然处于原位和小肿瘤时期，就对肿瘤部位及边缘健康组织进行手术切除。 病因 平滑肌肉瘤的病因尚不明确。 临床表现 平滑肌肉瘤是源于肠壁平滑肌、肠壁血管平滑肌或肠壁黏膜肌的恶性间叶组织肿瘤，占所有软组织肿瘤的5%～10%。以直肠平滑肌肉瘤、子宫平滑肌肉瘤最多见，约占大肠平滑肌肉瘤的85%。常见发病部位为腹膜后区，可有疼痛。发生于下腔静脉的平滑肌肉瘤因部位不同而症状各异。平滑肌肉瘤除局部浸润邻近器官和组织外，血行播散是最主要的转移途径。 病变部位 子宫平滑肌肉瘤病发于子宫肌肉层的平滑肌肉中；皮肤平滑肌肉瘤则病发于皮肤组织立毛肌中；胃肠道平滑肌肉瘤则可能位于胃肠道或血管中。其他的常见部位包括有腹膜后腔、动脉、腹部器官等。因为平滑肌肉瘤可能生长于血管的肌肉组织中，因此平滑肌肉瘤可能病发于任何存在血管组织的部位。通常这类肿瘤都是软质、有出血特征，在显微镜下呈多形性并数量庞大，有异常有丝分裂特征、肿瘤细胞凝结坏疽。 辅助检查 胃镜常难诊断，X线钡餐、超声胃镜及CT有助于平滑肌肉瘤的诊断。B超对位置浅，体积大，腔外生长的检出率较高。 治疗方法 平滑肌肉瘤的治疗以手术切除为主，包括切除肿瘤组织，尽量使切缘无肿瘤细胞残留，不主张淋巴结清扫，对被侵及的淋巴结又处于切除范围者应一并切除。术后应积极预防，以防止复发。BRM（生物反应调节剂）类的药物为最佳选择。 诊断 平滑肌肉瘤的影像诊断无特征性，病理诊断主要根据肿瘤光镜下的形态特点，结合免疫组化来确诊。如果肿瘤不具备本类型肿瘤的形态特征，不应只根据免疫组化结果来作出诊断。 治疗方法 手术是最有效也是首选的治疗平滑肌肉瘤的法，通常切除肿瘤同时也应当包括较宽的边缘组织。如果手术边缘很小，或肿瘤切除不完全，可能会导致肿瘤细胞留存，可能有引起复发的危险。化学疗法或放射疗法可以有效提高存货率。位于子宫的平滑肌肉瘤更容易治愈。 *