第五章 运动系统疾病的体育康复PPT.ppt

2、恢复期（4-20周） 目的 增加关节的活动范围 增强肌力。 方法： （1）恢复关节活动度练习 ①主动运动和助力运动 ②被动运动 ③关节功能牵引 ④间歇性固定 ⑤物理治疗 （2）恢复肌力 恢复肌力的有效方法是逐步增强肌肉的工作量，引起肌肉的适度疲劳。 ①当肌力不足2级时，可采用按摩，低频脉冲电刺激、被动运动、助力运动等。 ②当肌力为2-3级时，肌力训练以主动运动为主，辅以助力运动，还可采用摆动运动、水中运动等。 ③当肌力达到4级时，应进行抗阻运动，争取肌力的最大恢复。 对肘关节粘连的患者施以关节松动技术 西方现代康复治疗技术中的基本技能 治疗关节疼痛、关节活动受限和关节僵硬 方法：患者姿势放松、舒适；治疗师用力缓慢持续，一手固定关节近端，一手松动关节远端。 2、物理因子治疗 （1）冰敷 在关节运动治疗结束后进行，每次10-15分钟 （2）蜡疗：在被动关节活动训练前，每次30分钟。 （3） 超声波治疗 3、日常生活活动能力训练 4、肘部支具 小结： 第五章 运动系统疾病的体育康复 第一节 骨关节疾病的体育康复 各类骨关节疾病，包括退行性关节炎、滑囊炎、滑膜炎、颈椎病、腰椎病、肩周炎、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、股骨头坏死等，患病的根本原因并非是骨骼发生了病变，现代医学研究发现，病根就在于软骨等“关节保护系统”对关节保护能力的丧失！ WHO推估，到2025年全球罹患关节炎人口将超过8亿人口，罹患率仅次于心血管相关疾病，在骨关节疾病中骨关节炎又被称为“不死的癌症”，成为威胁人类健康的第三大杀手。 一、骨性关节炎的体育康复 （一）概述 骨性关节炎(osteoarthritis,OA)是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。 随着年龄的增长，骨关节炎发病率逐渐增加，60岁以上人群可达50％，其中25%的人症状明显。 女性骨关节炎患者比男性多。 病理： ①关节液增多，滑膜增生明显。 ②关节软骨组织发生退行性病变，消失。 ③关节边缘骨赘形成和软骨下骨反应性改变。 临床表现： ①受累关节主要为远端指关节（手、大脚趾、髋关节、膝关节和脊椎） ②会出现持续性隐痛，活动时疼痛加重，休息后好转。 ③晨僵 病人晨起或经过一段停止活动后在受累关节出现僵硬感 。 ④活动困难 ⑤ 后期关节肿胀、肥大、变型，活动受限。由于疼痛使肢体活动减少，出现废用性萎缩。 ⑥X线拍片可发现关节间隙变窄。 （二）治疗 骨关节炎尚缺乏治愈的手段。目前提倡最理想的治疗方法应该是综合的。 （三）功能训练的原理 1、关节软骨的营养来自关节液，只有通过关节活动，关节面软骨受到挤压才能很好地完成软骨的新陈代谢。 2、运动使全身及关节局部血液循环增加，有利于炎症的消退。 3、通过运动增强肌力，纠正废用性肌肉萎缩，增加关节的稳定性。 4、通过运动治疗牵伸关节周围的软组织，使关节囊、韧带及肌肉的弹性增加，防止关节粘连，增加关节的活动度。 （四）功能训练的方法 功能锻炼以主动不负重练习为主，先作增强肌力的练习，再逐渐练习增加关节活动度。 1、 肌力练习 （1）等长收缩练习 ①股四头肌 ②臀部肌肉 （2）直抬腿练习 （3）负重直抬腿练习（股四头肌抗阻肌力训练） （4）静蹲练习 屈膝屈髋关节，但不小于90° （5）等张、等速肌力训练 （6）踝泵练习 胫前肌收缩尽力背伸踝关节，小腿三头肌尽力收缩屈踝关节，可以使小腿肌群得到锻炼，还可以起到肌泵的作用，促进下肢血液循环。 注意要在最大位置保持10秒左右，目的是让肌肉能够持续收缩。就这样反复地屈伸踝关节，最好每个小时都能练习5分钟。 2、关节活动度练习 ① 主动关节活动度锻炼，膝关节、髋关节的屈伸练习。 ②被动关节活动度锻炼 3、运动方式 游泳、散步、骑车，仰卧位时直腿抬高，或抗阻力训练。在关节不负重的情况下伸屈到位。 （五）注意事项 1、重症发作期，关节出现明显疼痛、肿胀，应以休息为主。避免引起关节疼痛加重的动作，如上下楼梯，爬山等。 2、运动可以增加肌力及关节活动度，防止肌肉萎缩，维持关节稳定性。 肥胖者应减肥，减少关节的负荷。 重症期应以休息为主，运动为辅，而且运动应为对关节无负载或较小负载的床上运动、水中运动为主。 缓解期应加强肌力、关节活动度练习及有氧运动。 避免加大关节负载的运动。 二、人工髋关节置换术后的体育康复 （一）概述 人工髋关节置换术乃是利用人工填补物，置换有疾病或损伤的髋关节，以模