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综上所述：佳乐施产品不影响凝血机制，对肾功能影响小，无明确剂量限制，全球领先的易可凡包装，近100年的临床使用经验，每年有200万患者受益，证明佳乐施是安全便利的人工胶体，容量治疗的首选。 * * 佳乐施－－容量治疗首选！ 宜妥利 平稳安全 舒适诱导 Etomidate 依托咪酯可以用于全麻诱导、维持和短小手术或检查治疗，其循环系统的稳定性对于普通患者来说也意味着麻醉更安全 --- 《米勒麻醉学》对其进行重新评价, 2005年9月 对于全麻诱导和维持来说，依托咪酯是更加安全的静脉麻醉药物 --- 《默克药物手册》 依托咪酯1972年在美国上市，开始用于诱导和短效麻醉。距今已将近40年历史。 依托咪酯药物简介 依托咪酯被称为“免疫学安全”诱导药 在3,000,000多次用药中未发生过严重过敏反应即使发生也仅只有皮肤潮红和荨麻疹征象，发生率为1/7000 ， 无心肺系统症状 Doenicke et al.(1996), Br J Anaesth 83, 464-466 依托咪酯药物简介 * Etomidate 名称：依托咪酯注射用乳剂 规格：20mg：10ml 性状：白色乳状水包油乳剂 适应症：全身麻醉诱导 剂量： 成人：0.15-0.3mg/kg 15岁以下儿童和老年人：0.15-0.2mg/kg 产品简明信息 1-乙基-[（1R）-1-苯乙基]-1氢-咪唑-5-羧酸乙酯 专利制剂载体—中长链脂肪乳剂（MCT/LCT） 单层磷脂分子 水相 活性物质 油相 与水剂相比：渗透压更接近生理值（390 vs 4000mOsmol/l） 与长链相比：药物溶解性更高，（游离溶质更少，从而减少了注射痛的发生率） 中/长链脂肪乳注射液（MCT/LCT）是由中链(8-12个碳)甘油三酯和长链(14个碳以上)甘油三酯经物理混合形式，以1：1的比例制成的脂肪乳剂，剂型的改变使得宜妥利较其他剂型的依托咪酯注射痛的发生率大大降低 一项单中心前瞻性随机双盲对照研究，比较宜妥利和丙泊酚在儿童门诊择期手术注射痛的比较 宜妥利组40人，0.3mg/kg，丙泊酚组40人，3mg/kg，分别评估患儿在注射药物时的疼痛评分 结果：与宜妥利相比，丙泊酚可显著增加患者药物注射时的疼痛发生率 疼痛评分使用四级评分（0分：无痛；1分：口诉疼痛；2分：缩臂；3分：同时有口诉疼痛和缩臂） Nyman,Y, Von Hofsten,K,et al.British Journal of Anaesthesia 97 (4): 536–9 (2006) 专利制剂载体，有效减少注射痛 儿童比年长儿童或成人对注射痛更敏感，宜妥利可显著减少儿童注射痛的发生率 宜妥利 -- 肌阵挛可以预防 改变溶剂后宜妥利乳剂可大大降低发生率10% 肌阵挛原因：浅麻醉的一个表现？疼痛刺激引起? 溶血反应引起?原因目前尚无定论。有研究指出是皮层下脱抑制引起的反应。不论是何原因，剂型的选择影响了肌阵挛的发生率 Doenicke et al. ?Reducing Myoclonus after Etomidate“.Anaesthesiology 90, 1:113-119, 1999 1:术前未用药 2:注射快 预防: 1.诱导前预注苯二旦卓类药物（安定/咪唑安定） 2.诱导前预注阿片类药物（芬太尼/舒芬太尼/瑞芬太尼） 3.诱导前预注亚麻醉剂量（诱导剂量的10%）依托咪酯 4.硫酸镁预处理 使用丙二醇溶剂肌阵挛发生率为32% 常见于下列情况: 诱导前 诱导时(min) Bendel S, Ruokonen E, P?l?nen P, Uusaro A.Acta Anaesthesiol Scand. 2007.51(3):284-9. 研究设计：一项为随机双盲对照研究，入选66例患者(18岁），分为两组，每组各33例，分别使用依托咪酯和丙泊酚作麻醉诱导剂，对比诱导前及诱导后平均动脉压的变化 研究结果：诱导后2min，丙泊酚组平均动脉压较宜妥利组显著降低 严重主动脉瓣狭窄置换术中依托咪酯对血压的影响 诱导后(min) 严重主动脉瓣狭窄的患者，麻醉诱导中使用丙泊酚引起低血压的发生率是宜妥利的两倍 循环更平稳、诱导更安全 比较不同的麻醉诱导剂宜妥利0.2mg/kg和丙泊酚2mg/kg自发性呼吸恢复时间 J. Schaeuble, T. et al. Eur J Anaesthesiol. 2005 Oct;22(10):762-7. 呼吸更平稳、诱导更安全 研究设计：一项前瞻性随机双盲