意大利整骨整骨班第三期学习总结.docVIP

整骨班第三期学习总结 在开始今天的总结之前先跟大家分享一个整骨学的重要理念。因为Max老师说一定要我把这一点分享给大家。整骨学非常强调人体的自愈功能，对骨或关节结构的调整也是如此。因此在调整关节结构的时候重要的并不是用治疗师的手将骨骼推回到正确的位置，而更强调通过治疗师的操作告诉患者的神经系统关节的什么位置才是正确的位置，从而使关节能够回到正确的位置(与脉冲枪原理相同)。因此在操作的时候要先慢慢找到最合适的位置(在障碍点附近作微调)，这种缓慢的调整可以激活a神经纤维。然后在这个最合适的位置做快速的thrust，做thrust的快速运动可以激活r神经纤维，这两种神经纤维都会将关节位置和活动的信息传递到大脑，大脑就会作出良好的反应，从而对周围关节进行自我修复。因此整骨成功的关键并不是听到做thrust时听到那悦耳的响声(当然那响声也是重要的，它将会给我们带来即可成功的喜悦，个人观点)，而是要给患者的大脑传递正确的信息。 今天早上Max老师先帮助大家一起复习的足部的解剖和运动学。这一点在此不再赘述，如有可能请冯然将课件翻译后传给大家。接下来主要教会大家如何触摸足部的各块骨头，这一部分非常重要，因为这是我们接下来几天课程的基础。 距骨的触摸：治疗师用手沿着胫骨向下滑动，到第一下有阻挡感的地方就是距骨的位置。然后用一手的虎口抓住内外踝，用另一手将足部背屈和跖屈，在这过程中可以感觉到胫骨和腓骨之间打开和合拢的活动，背屈时打开，跖屈时合拢。 跗横空间的触摸：同样用一手握住内外踝来固定距骨，用另一手上下活动中足，此时可以感觉到跗横空间。 lisfranc空间的触摸：这个空间将中足和前足分开。一手固定中足，另一手上下活动跖骨，就可以感觉到这个空间。 舟骨的触摸：在内踝正下方处慢慢向前滑动，感觉到像山一样突出来的地方就是舟骨(MAX老师原话) 骰骨触摸：在脚的外侧沿着第五跖骨慢慢向后滑动，摸到凸出来的地方是第五跖骨的基底部，然后突然凹进去的地方就是骰骨。 第一楔骨的触摸：先找到第一跖骨，然后用一个手上下活动第一跖骨，另一个手沿着第一跖骨向后探索，直到感到第一跖骨的活动被阻挡了，此时就是第一楔骨的位置。 第二和第三楔骨在第二和第三跖骨的后方，可以参照第一楔骨的方法寻找。 体会：用一手固定近端一手活动远端的方法时固定的手一定不能动，活动的手用力要轻，关键是仔细体会手下的感觉。 下午除了继续早上的练习，老师还讲了稳定性测试和、距骨的检查和调整。 稳定性测试主要测试韧带，因此测试时一定要使两块骨发生突然的快速相对活动，找到韧带突然出现的抵抗感(如突然拉毛巾的两端时感到的抵抗感)，如果有这种正常的抵抗感就为阴性，否则阳性。 前距腓骨间的韧带：前抽屉试验，患者仰卧放松，膝微屈。治疗师内侧手握住距骨，外侧手在踝上方垂直快速推患者胫骨向后，治疗师注意保持肘伸直。如果有正常的韧带抵抗感即为阴性，否则阳性。 后距腓骨之间韧带：患者仰卧，腿伸直放松，治疗师内侧手握住距骨固定，外侧手握住胫骨前面，用外侧手突然将胫骨快速向前拉，感觉韧带的抵抗感。 腓骨与跟骨间韧带：患者体位同上。治疗师一手从后面外侧固定跟骨，另一手握住胫骨内侧将胫骨突然快速向外推，感觉韧带的抵抗感。 胫骨与跟骨间韧带：患者体位同上。治疗师一手从后面内侧固定跟骨，另一手握住腓骨外侧，通过腓骨将胫骨突然快速向内侧推，感觉韧带的抵抗感。(未完待续) 距骨的检查： 非特异性检查：患者仰卧双腿伸直放松。治疗师用双手手背分别放在患者双足的足底，慢慢将患者的足推向背屈位，推到终末端的时候稍加压力，体会末端感觉。然后用双手分别放在足背，慢慢将患者足拉向跖屈，到终末端稍加压力，体会末端感觉。如果在背屈末端有抵抗感为前距，如果在跖屈末端有抵抗感为后距。 特异性检查：患者仰卧，检查侧腿屈膝。治疗师站在患者尾端，用一侧膝盖支撑患者足部，使患者足与小腿接近90度(模拟站立时的情况)。用远端手的虎口放在踝下方固定距骨，近端手放在踝上方胫骨前面，将胫骨轻轻向后推，感觉胫骨相对于距骨的移动。然后近端手移到胫骨后面握住胫骨，将胫骨轻轻往前拉，感觉胫骨想对于距骨的移动。如果胫骨向后移动比较容易，向前移动比较困难，就相当于距骨相对胫骨向前移动比较容易，向后比较困难则表示为前距(距骨向前的dysfunction)反之则为后距(距骨向后的dysfunction)。 距骨的调整 前距的调整：患者仰卧，腿伸直放松。治疗师站在患者的尾端。治疗师用双手的中指和无名指相互重叠握住患者的距骨，两个大拇指放在前脚掌起固定作用。治疗师将患者脚稍抬离床面，使患者足底对准治疗师的胸骨。治疗师用双手将患者的距骨轻轻拉向自己胸骨的方向并用大拇指将患者踝关机推向背屈，达到障碍点附近时向各个方向小幅调整位置，寻找到最佳位置时突然向自己胸骨的方向并稍向下快速用力做