诊断学课件粪 便 检 查.ppt

粪 便 检 查 正常粪便由已消化的和消化不全的食物残渣、消化道分泌物、大量细菌和水分所组成。 粪便检查的主要目的在于： 了解消化道及肝、胆有无炎症、寄生虫感染、出血； 判断胰腺外分泌功能； 消化道恶性肿瘤的诊断筛选试验； 肠道传染病检查。 标本采集 （1）采集新鲜粪便，立即送检；做细菌培养的标本应采集于消毒容器内。 （2）不能排便者，可用肛检指套粘附的粪便检验。 （3）尽量采集含粘液脓血等异常部分粪便送检。 (4)粪便血检查应素食3天后留便。(5)做毛蚴孵化需收集一次排出的全部大便。(6)检查蛲虫卵需用透明薄膜拭子于清晨排便前自肛门周围皱襞处拭取。 粪便一般性状检查 量：每日一次，100－300g。 颜色与性状：黄褐色、软泥样圆柱状；婴儿粪便呈黄色或金黄色。 病理情况性状改变：稀糊样或水样，溏便，米泔样便，粘液便，粘液脓血便，鲜血便，柏油样便，白陶土样便，细条状便，干结便，乳凝块。 粪便一般性状检查： 气味：正常粪便因含蛋白分解产物－靛基质及粪臭素等而有臭味。恶臭见于胰腺病、结肠癌溃烂感染。 寄生虫体：蛔虫、蛲虫、绦虫等。 结石：粪便中可见到胆石、胰石、胃石、粪石等。 显微镜检查 细胞：白细胞，红细胞，巨噬细胞，肠粘膜上皮细胞，肿瘤细胞。 寄生虫卵和原虫：肝吸虫、血吸虫、鞭毛虫、蛔虫、钩虫、粪类圆线虫、阿米巴滋养体和包囊等。 食物残渣：淀粉颗粒、脂肪小滴、肌肉纤维、结缔组织、植物细胞及植物纤维。 化学检查 隐血试验：正常粪便隐血试验阴性。阳性反应可见于消化道出血、呼吸道出血咽下。免疫学方法（抗人血红蛋白抗体、抗人红细胞基质抗体）可鉴别上、下消化道出血。 胆色素检查 正常粪便中（除婴幼儿外）无胆红素而有粪胆原与粪胆素。粪中胆红素增加见于过量抗生素、肠蠕动加速、腹泻。粪中粪胆素增多见于溶血；粪胆素减少见于胆道梗阻。 细菌学检查 肠道致病菌检查主要靠培养分离与鉴定，但直接涂片可用于检查霍乱弧菌、霉菌、伪膜性肠炎的致病菌（难辨梭形杆菌、葡萄球菌、念珠菌）、结核杆菌等。 * * *