评估小剂量肝素联合丹红注射液对急性脑梗死的疗效.docVIP

精品论文 参考文献 评估小剂量肝素联合丹红注射液对急性脑梗死的疗效 秦 芸 李复兴 (新疆荣军医院 831200) 【中图分类号】R743.33 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)18-0108-02 【摘要】 目的 通过大量临床实践，检验小剂量肝素联合丹红注射液对急性脑梗死疗效的有效性和安全性。方法：将100例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组，治疗组：患者在常规用药的基础上加用小剂量肝素钠和丹红注射液，对照组只采用常规用药，两组同时治疗14天，进行神经功能损伤积分对比结果：通过对比，治疗组总有效率92%，对照组总有效率76%，两组比较有统计学意义(P＜0.05)结论，小剂量肝素联合丹红注射液对急性脑梗死患者疗效显著，值得推广。 【关键词】 小剂量肝素 丹红注射液 急性脑梗死 急性脑梗死为急性缺血性脑血管病之一，本病见于中年人以上，多数有高血压病史，糖尿病，冠心病或高脂血症史，多于安静休息时发病，一部份患者在清晨睡醒后发现症状。常在数分钟，数小时，甚至1-2天达到高峰。有的病例出现头痛，但佷少有剧烈呕吐，患者意识多保持清晰，而偏瘫，失语等症状比较明显。急性脑梗死是位居心肌梗塞，癌症之后的第三号杀手，直接威胁着人类的健康，我们采用小剂量肝素联合丹红注射液治疗急性脑梗死取得较好疗效，现将结果报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 选择2005年5月至2007年5月间住院急性脑梗死患者100例，符合第四届全国脑血管病学术会议通过的诊断标准，入选标准：(1)脑血栓形成患者，(2)发病7 d以内，(3)年龄20-80岁，(4)无昏迷，(5)经头颅CT和（或） MRI证实。(6)本次发病前未曾有脑卒中病史者，(7)患者及家属同意接受该方法者，淘汰标准：符合以下情况之一者不被选用，(1)年龄﹤18或﹥80岁，(2)合并妊祳，(3)未能控制的严重的高血压，(4)腔隙性脑梗塞，(5)严重肝肾功能不全者，(6)心源性脑梗死，(7)血小板减少者，(8)已知有出血倾向者，患者的主要临床表现：偏瘫90例，舌面瘫68例，言语不利60例，，梗死部位(CT扫描提供)基底节梗死86例，脑干梗死10例，脑叶梗死3例，小脑梗死1例。 1.2方法 2组病例均采用常规治疗，包括脱水，降低颅内压，减轻脑水肿，钙离子拮抗剂，抗血小板聚集药，清除氧自由基，神经营养，维持水电解质平衡及全身营养支持。治疗组是(采用山东济南步长制药有限公司生产，批准文号，国药准字每支10毫升)。在常规治疗的基础上加0.9%氯化钠注射液250毫升肝素6000U,联合丹红注射液30毫升0.9%氯化钠注射液250毫升，每日一次，共14天。对照组，采用常规治疗，每日一次，共14天。 1.3疗效评价 治疗14天后，按1995年全国第4届脑血管病学术会议通过的评分标准评分，功能缺损减少＞90%-100%为基本治愈，＞45%-90%为显著进步，＞17%-45%为进步，0-17%为无变化，0以下为恶化。 1.4统计学方法 经SPSS系统软件中E检验及 检验。 2 结果 2.1治疗14天后疗效判定，治疗组基本治愈20例，显著进步16例，进步10例，无变化4例，无恶化，总有效率92%,对照组基本治愈16例，显著进步12例，进步10例，无变化20例，恶化2例，总有效率76%。,经 检验P＜0.05,差异性有显著意义，治疗组明显优于对照组，小剂量肝素联合丹红注射液治疗急性脑梗死效果明显。 2.2.2组神经功能评分评价，2组分别予以不同处理因素后，神经功能缺损评分均较治疗前显著下降，但治疗组神经功能缺损评分较对照组下降明显，经治疗后与治疗前差异具有显著意义。 3 讨论 急性脑梗死是由高血压，糖尿病，高粘滞血症，高血脂症等病症致使脑血管痉挛，血管狭窄，闭塞，血栓形成，或脑动脉硬化，血流动力学改变，脑血流量减少，血流灌注中断所引起的急性，亚急性脑组织缺血性坏死，所以治疗急性脑梗死关键是抗凝，溶栓，扩张血管，改善脑组织缺血，缺氧，使坏死的脑组织修复，基于以上观点，我们在临床上，参考以往的经验及有关学者的研究成果，在常规治疗的基础上，应用小剂量的肝素联合丹红注射液，治疗时间窗外的急性脑梗死，并与常规治疗相比较，结果显示治疗组更优于对照组，肝素对新鲜血栓或陈旧性血栓具有明显的疗效。肝素能溶解正在形成的血栓，并可防止血栓的形成，促进血管通畅，由于剂量小，滴速慢，从我们观察来看，尚未见1例有出血并发症。丹红注射液主要含有丹参酮丹参酚酸，红花