评判性思维在临床护理带教中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 评判性思维在临床护理带教中的应用 李晓莉（四川成都新津县人民医院外二科 四川新津 611430） 【摘要】 目的 探讨评判性思维在临床护理带教中的应用。方法 将72名护生随机分为对照组和观察组，对照组按传统的带教方法进行教学，观察组通过以护理程序为框架的临床教学法、以问题为基础的学习、反思性教学法及病例讨论法等措施，逐渐培养和提高护生的评判性思维能力。结果 两组护生出科时的理论考核、操作考试以及评判性思维能力的认知评估比较，均Plt;0.05，差异有统计学意义。结论 评判性思维教学法值得在临床护理带教中推广。 【关键词】 评判性思维 护理带教 应用 评判性思维（critical thinking，CT）是指个体在复杂的情况中能灵活地运用已有的知识经验，对问题的解决方法进行选择、识别、假设，在反思的基础上进行分析、推理，作出合理判断和正确取舍的高级思维方法及形式，它既是一种思维过程，又是一种能力素质[1]。从护理领域的理解，CT是对护理问题的解决方法的反思和推理过程，CT过程要求人们关注问题、盯住问题，分析和评价解决问题的过程和结果，推进问题的更替和转换，创造性地解决问题。而护理运用强调的是一种观念，一种意识。我科应用评判性思维进行教学，取得良好效果。 1 研究对象及方法 1.1 对象 将 2011年7月至2012年7月在我科实习的72名护生按批次进行分组，即单数批次为对照组，双数批次为观察组。观察组36名，学历：本科1人、大专10人，中专25人，年龄18-23岁；对照组36名，学历：本科1人、大专l4人，中专21人，年龄17-22岁，两组均为女性。两组护生的年龄、学历比较，均Pgt;0.05，差异无统计学意义，具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 对照组 按传统带教方法进行教学。 1.2.2 观察组 将评判性思维用于护理教学过程。 1.2.2.1 以护理程序为框架的临床教学法 在临床教师精心安排与组织下，要求每个护生负责1名患者，按照护理程序，首先护生应收集患者资料，分析资料收集是否全面、准确，确定是否需进一步收集资料；然后找出主要的护理问题，制定护理计划，并解释制订计划的合理性和依据，带教老师引导护生提出多种解决方法和途径，护生在实施计划中不断进行效果评价，带教老师鼓励其寻求真理，最终解决问题。护生在护理分管患者的同时，完成该患者的护理病历。 1.2.2.2 以问题为基础的学习 带教过程中老师不仅每天给学生提出新问题，同时还鼓励学生求新、求异，不断发掘问题。带教老师针对问题组织护生进行讨论，并把握方向，点拨学生思维，使学生找到正确答案。 1.2.2.3 反思性教学法 要求护生通过反思、回顾一日或一次参加临床护理实践的过程与经历，记录工作中哪件事情给自己留下了深刻的印象等，为今后提高临床实践能力积累知识、明确学习目标，促使自己有意识在下一次护理实践中选择更佳的服务方式。带教老师也可通过护生的反思日记，及时了解护生的学习情况和思维过程，及时发现护生在实习中存在的问题，有针对性地给予引导。 1.2.2.4 病例讨论法 由带教老师提前提供典型病例，给予护生充足的时间思考，先对患者情况进行评估，通过收集资料、找出问题、作出判断，要求护生始终保持探究、质疑的态度，不断反思、验证所学的知识，不断发现问题、提出自己的观点，制定详细护理计划。带教老师在讨论中不断提供信息、启发思维、补充知识、介绍方法和线索，引导质疑、探究和创新，提出解决问题的方法和步骤，讨论结束带教老师对讨论情况进行归纳总结。 2 方法 2.1 评价方法 两组护生出科前进行理论和操作考试，采用自行设计的护生评判性思维能力认知评价调查表，了解护生的评判性思维能力认知情况，并对观察组发放自行设计的评判性思维教学法评价表，了解护生对运用评判性思维能力教学法的意见。 2.2 统计学方法 采用SPSS13.0软件进行统计学分析，用均数、标准差、频数进行统计描述，采用两独立样本t检验和x2检验进行统计推断。 3 结果 3.1 两组护生出科考试成绩比较 表1 两组护生出科考试成绩比较 （Plt;0.05,差异有统计学意义） 3.2 两组护生对评判性思维能力认知评价的比较 表2 两组护生对评判性思维能力认知评价的