评判性思维在门急诊输液安全中的应用效果及原因分析.docVIP

精品论文 参考文献 评判性思维在门急诊输液安全中的应用效果及原因分析 福建省立医院北院（福建省老年医院） 350000 【摘 要】目的：探讨护士评判性思维方法的应用对门急诊患者输液安全的影响。方法：选择2015年8月到2016年5月我院门急诊接收的1000例输液患者作为此次研究对象，回顾性分析这1000例患者的临床资料，其中2015年8月-12月的收治的500例患者纳入到对照组，2016年1月-5月收治的500例患者纳入到研究组，其中对照组未实施评判性思维方法，研究组实施评判性思维方法，对两组患者的护理效果展开对比。结果：研究组输液护理不良事件发生率是0.2%，护理满意度是96%；对照组输液护理不良事件发生率是1.4%，护理满意度是90%，研究组输液不良事件和护理满意度要显著优于对照组（P＜0.05）。结论：护士评判性思维方法的应用能够明显减少输液不良事件的发生，提高输液安全性和护理服务满意度，值得在临床上大力推广。 【关键词】评判性思维方法；门急诊；输液安全 门急诊输液患者较多，具有较大流动性，且患者年龄差异大，疾病类型复杂多样，药物应用类型较广泛，各药物有不同剂量，护士要承受较大工作量，再加之护患之间接触时间短，未能全面掌握病情，因此易发生输液安全风险[1]。评判性思维是护士面临临床复杂的护理问题时所进行的有目的、有意义的自我调控性判断、反思、推理、决策的过程。我院从2016年1月起开始对门急诊护士实施系统评判性思维培养工作，获得较为满意的实施效果。本次研究的主要目的是为了探讨护士评判性思维方法的应用对门急诊患者输液安全的影响，特选择我院门急诊接收的1000例输液患者的临床资料予以分析，具体内容报告如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选择2015年8月到2016年5月我院门急诊接收的1000例输液患者作为此次研究对象，回顾性分析患者的临床资料，将其依据不同到院就诊时间分为对照组（就诊时间2015年8月-2015年12月，从门急诊静脉输液患者1993例中选500例）和研究组（就诊时间2016年1月-5月，从门急诊静脉输液患者1291例中选500例），两组各有500例患者。研究组500例患者中，男性患者205例，女性患者295例；患者年龄18-85岁，平均年龄（47.6plusmn;8.5）岁。对照组500例患者中，男性患者215例，女性患者285例；患者年龄19-89岁，平均年龄（47.9plusmn;9.8）岁。对两组患者的一般资料进行比较，主要包括患者性别、年龄、病情以及治疗方案等，无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。 1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①能够积极配合护理人员操作的患者；②患者及家属均签署此次研究知情同意书。排除标准：①对药物过敏患者；②伴发严重慢性疾病患者；③心、肝、肾等重要脏器功能不健全患者。 1.3 一般方法 我科从2016年1月起开始指导门急诊护士应用评判性思维方法，具体指导方法包括： 1.3.1 培养对评判性思维的准确认知 培养门急诊护士评判性思维前，要让护士准确了解评判性思维的概念与本质。评判性思维指的是基于质疑和探究加深个体对事物认知的一种思维模式，其主导力量是评判，个体思维发现的潜在动力是质疑；护士实施临床护理时，要用评判性的眼光完成病情观察、医嘱执行以及科研研究等，勇于质疑护理工作，才能保证在实际工作中真正落实评判性思维。 1.3.2 定时开展评判性思维培养讲座 定期组织门急诊护理人员参加评判性思维理论知识宣教讲座，集体讲授评判性思维概念、特征、原理、核心、注意事项以及和改善门急诊输液质量的关系等知识，让门急诊护士能够熟练掌握。 1.3.3 设计相关工作计划 整理以往我院门急诊患者的临床资料，分析门急诊患者输液期间常出现的安全风险，并详细探究引发此类护理安全风险的原因，以此结合评判性思维理论和实际工作状况来设计相关工作计划。 1.3.4 定期组织小组交流 护士长要在每天护理工作结束后组织所有护理人员开展小组讨论，让护士结合当天门急诊出现的典型输液患者予以思考、质疑、反思等，以此探讨造成输液安全事故出现的主要原因，以及应当采取的解决措施等。并且还要鼓励护士学会合理质疑医师提供的输液治疗方法、护理计划等，以此提高护士的评判性思维意识。 1.3.5 加强评判性思维理论的实际应用 护士长要以评判性思维理念为前提，组织门急诊护士定期的业务学习，让护士独立思考各种临床问题，同时给予合理解释、准确评估、全面观察以及交流探讨等。在为患者输液治疗时要求门急诊护士严格遵守查对制度，综合评判患者病情、年龄、循环系统情况、血管情况、自理能力以