诊治昏迷患者140例临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 诊治昏迷患者140例临床观察 王永革 (安阳市人民医院急诊科 河南安阳 455000) 【摘要】目的 探讨急诊内科诊治昏迷患者的方法及效果；方法 回顾性分析2010年3月至2012年3月我院急诊内科收治的昏迷患者140例的临床资料；结果 经抢救治疗后，抢救成功126例(90.0%)。死亡14例(10.0%)，其中院前死亡9例；结论 对昏迷的病人要及时诊断，通过切实可行的治疗方案迅速治疗，可以有利于增加抢救成功的可能性，保住病人生命。 【关键词】诊治 昏迷患者 临床观察 在临床急诊内科中昏迷是很普遍的疾病，该疾病属于急危重症，具有发病快、而且严重，病情蔓延速度快且缺乏完整的病史，容易导致死亡等特征。怎样科学的确诊并迅速的挽救是实现成功治疗昏迷病人的重点。现对2010年3月至2012年3月我院急诊内科收治的昏迷患者140例的临床资料进行回顾性分析报导如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 本组资料共计140例，均为2010年3月至2012年3月我院急诊内科收治的昏迷患者，男81例，女39例，年龄22～79岁，平均47.2plusmn;3.5岁。22～40岁49例，多因中毒引起昏迷，50～80岁91例，多因患者本身如心肺肝肾、高血压、糖尿病、恶性肿瘤等基础疾病引起。 1.2 诊治方法 先要在对病人的病史以及发病的原因等进行深入掌握的基础上，再作出初步的诊断，迅速的让病人吸入每分钟6～8 L的氧气，紧密观察病人生命特征的变化，对其体格实施细致的检验，让其静脉通道处于开放的状态，以病人的临床体征表现为依据重复进行检验，做二次判断，这些工作可与抢救同步进行，这样有利于抢占时机。 不管昏迷的诱因是什么，对病人进行的心电监护工作在其刚入院时就应该实施，要是诱因是中毒的话，要在查明毒物后迅速解毒。 及时进行静脉通道的建设，避免呼吸道阻塞，利用扩容以及活化血管方面的药物处理休克问题，要是病人的血压很高的话，为了避免脑溢血现象的出现，应该通过利尿以及脱水等方式进行抢救，为了避免机体由于血压骤降而引起脑部的大量出血，最终使脑细胞严重缺乏营养现象的出现，应该避免通过压宁定等实现降压的目的[1]。要是病人发病的诱因是酮症酸导致的中毒或者糖尿病的话，那么应该对病人正确脱水，并注射一定量的胰岛素，并迅速的通过电解质实验室进行相关的检验并进行生化分析，来为以后治疗措施的确定提供参考。要是病人患有肺性脑病的话，要迅速的正确的纠正酸碱平衡，加强病人对感染的抵抗能力，对于呼吸减弱以及血氧缺乏的病人要及时给予呼吸辅助[2]。要是属于心源性昏迷的病人，应该迅速采取有针对性的治疗措施并通过心电图进行有关的检查。如果血糖很低的话，要迅速通过葡萄糖实施静脉注射，具体的比例是20～40 ml50%。要给全部的病人吸氧、呼吸道保持顺畅，以及当患者呼吸减弱或者是心跳异常时迅速的通过心脏电击除颤的方式或者是心肺复苏方式等全面的治疗。 2 结果 急诊内科昏迷患者140例经抢救治疗后，抢救成功126例(90.0%)。死亡14例(10.0%)，其中院前死亡9例。 3 讨论 昏迷属于功能障碍，其临床症状为彻底失去意识，引起昏迷的原因很多，主要有颅外疾病，脑内原发疾病发生了病变致使脑干以及大脑半球呈现网状的结构出现功能障碍，中毒、以及身体其他部位的疾病引起的神经细胞功能障碍或者是神经递质出现异常等都会引起昏迷。一定要及时的正确的确诊，迅速挽救。由于病人病因的不同，临床医生一定要掌握昏迷的过程和具体病史，通过实验室进行检查以及整体的体检，力求做到正确的判断。 急性医生在对昏迷病人进行抢救时，要全面考虑，了解完整病史并迅速开展治疗，同时要防止不利因素对患者的进一步伤害。首先要通过CT或者是实验室进行检查，也可以是通过询问患者的病史，来判断导致昏迷的原因：属于弥漫性脑病和结构性脑病哪一种，来了解有关结构性脑病的具体情况，例如脑叶、小脑以及超过10毫升的丘脑出血状况，可在治疗的过程中采取外科措施，要是病人的意识不断加重的话可以通过手术的方式进行治疗。关于弥漫性脑病导致的昏迷，在采取内科方式进行治疗时主要有全面洗胃，避免呼吸道堵塞，通过气管插管帮助患者呼吸，紧密观察病人的生命体征的变化，对血糖以及肝肾功能等进行经常性的检验，并根据病人的实际状况不断改进治疗措施。对治疗感染问题要提前预防，能量的供应要及时充足，要使水和电解质处于平衡状态。要紧密的观察呼吸道的排出物和病变对呼吸中枢的影响状况，避免由于呼吸不畅引起的其附近区域和中枢区域呼吸的减弱，此外由于病人抵抗力不足，要防止