试论护理干预对提高剖宫产术后母乳喂养的影响.docVIP

精品论文 参考文献 试论护理干预对提高剖宫产术后母乳喂养的影响 王彩丽 （思南县计划生育妇幼保健中心 565100） 【摘要】 母乳喂养是世界卫生组织、联合国儿童基金会全力倡导的科学育儿方法，是保障儿童健康成长的最基础措施。近年来，随着围产医学的发展，手术指征放宽，剖宫产率呈逐年上升趋势，母乳喂养受到了较大的影响，剖宫产术后母乳喂养率明显下降达65%。术后如何促进母乳喂养，成为临床护理干预和关注的问题。 【关键词】 护理干预；剖宫产术；母乳喂养 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）33-0226-02 1.资料与方法 1.1 一般资料 2010年1～10月在本院产科行剖宫产的产妇110例，随机分成两组，每组55例。两组产妇均无产科并发症，无其他疾患，乳房发育正常，年龄22～35岁，孕周37～42周，手术方式为子宫下段剖宫产，麻醉方式为硬膜外麻醉，新生儿体重2 500～4 000 g，出生时Apgar评分1 min 及5 min评分均在7～10分，两组病例一般资料比较，差异无显着性，具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 对照组 按爱婴医院要求，接受母乳喂养宣教，给予母婴早接触、早吸吮，鼓励按需哺乳，实行24 h母婴同室，产妇术后6 h开始进清淡易消化的流质饮食，母乳不足者采用小杯喂养婴儿。 1.2.2 实验组 由责任护士对产妇进行有针对性的行为干预和心理疏导。(1)强化产前健康教育，尤其是母乳喂养的宣教：①责任护士为入院孕妇强化宣传母乳喂养知识，并做好产前评估，及时纠正其错误的信息，使孕妇及家属全面理解母乳喂养的好处，使其从生理和心理上做好母乳喂养的准备。②重视其家庭的参与，强化其母乳喂养意识。(2)及时指导产妇正确哺乳技巧。婴儿出生后脐带处理完毕后，即与母亲局部皮肤接触，入病房30 min内专职护士帮助早接触、早吸吮，此后协助勤喂哺。术后4h取半坐卧位，使母亲舒适，利于婴儿接近乳头，便于哺乳。术后第一天，在给产妇即将输完液体时，拔除尿管，输液结束后，协助产妇下床自行排尿，以后逐渐增加活动量，促进康复，利于产妇独立哺乳。(3)增加营养，促进泌乳。据文献报道[1]剖宫产后3h给产妇进食米粥，可取得良好临床效果。本组产妇采用术后3h进食米汤汁，术后用鲫鱼炖汤饮用，服后睡眠休息，间隔2h再服用，当泌乳量满足新生儿需求时，恢复正常饮食。(4)及时疏通乳腺管。 　　 1.3 泌乳量的判断标准 母乳充足：两次喂哺间婴儿有满足感，小便每天超6次，大便若干次。母乳不足：哺乳后婴儿仍哭闹不安，加配方奶粉喂哺后有满足感，小便每天超过6次，大便每日1次。 2.结果 伤口疼痛：术后产妇因伤口疼痛，怕伤口裂开或哺乳刺激宫缩引起疼痛不愿哺乳，对母乳喂养信心不足者99例（占90%）。而对照组仅有19例（占17.27%）。 体位限制：术后因硬膜外麻醉需去枕平卧，腹部放置沙袋，监测生命体征，静脉输液及留置导尿等，使产妇身体活动受到限制，观察组中有98例（占89.09%）认为以上原因无法哺乳。而对照组一般不受体位影响。 乳头错觉：因伤口疼痛，身体活动受限，进食晚而少，初产妇不愿与新生儿接触喂奶，部分认为术后早期无乳或乳汁不足等，而使用奶瓶人工喂养，使新生儿产生乳头错觉，在110例术后产妇中有36例（占32.73%），对照组则极少发生。 3.讨论 目前的剖宫产通常对产妇使用硬膜外麻醉，也就是腹腔麻醉，麻醉药剂的剂量不会对奶水造成影响。等产妇清醒和肢体能够活动的时候，麻醉药也已经代谢得差不多了。况且由于母体没有经历自然分娩的过程，体内的泌乳素一时达不到迅速催乳的程度，剖宫产后乳汁分泌速度较慢，因此剖宫产清醒和肢体感觉恢复后就可以喂奶。 事实上，剖宫产后的母乳分泌倒是大问题，尽快让宝宝吮吸是最有效的方法。其次，剖宫产的哺乳姿势也很重要。产妇由于伤口的原因，起初很难采取一般产妇的哺乳姿势，妈妈用另一只手以“C”字型托住乳房，让宝宝含住乳头和大部分乳晕 。母乳来源的物质基础是有足够的营养摄入。本组产妇手术后即服用米汤汁，术后4h给产妇饮用鱼汤，以及时补充营养，促进乳汁分泌。同时让产妇增强了哺乳的信心。 母亲的不良情绪影响乳汁分泌。如产后休息不好、生气、忧郁、对哺乳信心不足等因素，能够抑制脑垂体分泌催产素，影响乳汁分泌。严寒、焦虑、疼痛等可使乳汁减少。实验组产妇均采用PCEA镇痛泵持续48h镇痛，取得良好效果，使产妇处于良好的睡眠-