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疾病机制与治疗方法理论课教案学科名称药理学授课教师张艳美职称助理研究员教学对象临床医学专业本科生学时数日期授课题目组胺受体阻断药免疫调节药一教材卫生部规划教材药理学第六版人民卫生出版社二教学目的掌握组胺受体阻断药的药理作用和临床应用了解组胺受体的分布组胺与变态反应的关系从机体免疫系统的构成及其免疫功能了解免疫抑制药及免疫增强药的作用原理作用主要适应症及不良反应三教学重点组胺受体阻断药的药理作用和临床应用环孢素的免疫抑制作用特点应用及主要不良反应肾上腺皮质激素类药物抗免疫作用特点左旋咪唑的免疫增强
《疾病机制与治疗方法》理论课教案
学科名称 药理学 授课教师 张艳美 职称 助理研究员 教学对象 临床医学专业本科生 学时数 2 日期 2006.12.4 授课题目 组胺H1受体阻断药、免疫调节药 一、教材：
卫生部规划教材《药理学》 第六版 人民卫生出版社 二、教学目的：
1．掌握组胺H1受体阻断药的药理作用和临床应用，了解组胺H1受体的分布，组胺与变态反应的关系
2. 从机体免疫系统的构成及其免疫功能，了解免疫抑制药及免疫增强药的作用原理、作用、主要适应症及不良反应。
三、教学重点：
组胺H1受体阻断药的药理作用和临床应用
环孢素的免疫抑制作用特点、应用及主要不良反应；肾上腺皮质激素类药物抗免疫作用特点；左旋咪唑的免疫增强作用特点和应用。
四、教学难点及对策：
1、组胺受体的分布与生理病理作用。 多媒体讲解
2、机体的特异性免疫过程。讲解、图示
五、学科新进展
支气管炎治疗由传统的抗炎转变为抗炎抗过敏。氯苯那敏为H1受体阻断药,阻断了气管支气管黏膜下的肥大细胞颗粒中的组织胺释放,同时停止了组织胺与蛋白质的结合,从而解除气管支气管的黏膜水肿,有利于呼吸道的分泌物排出,而且拮抗了致敏因素,从而起到抗变态反应的作用，起到明显改善症状的作用。 六、参考资料
徐叔云主编，《临床药理学》，人民卫生出版社出版。
Basic pharmacology in medicine[专著]?/?ed. by Joseph R. Dipalma, G. John Digregorio. -?3rd ed 七、授课内容、时间分配、教学手段、板书：
第30 章 影响自体活性物质的药物
组胺H1受体阻断药
导入：组胺是体内一种非常重要的活性物质，平时以无活性形式存在，一旦激活，则可以导致机体一系列损害。组胺本身无治疗用途，其拮抗剂广泛应用于临床。今天我们要讲解的针对组胺H1受体的阻断药。
一、组胺受体亚型、分布及效应
H1R：分布于平滑肌上：
效应：具体我们留待后面具体讲解
H2R：分布于子宫和胃泌酸细胞上：
效应：胃酸分泌，部分血管扩张
H3R：分布于突触前膜：
效应：抑制神经递质的释放
二、H1受体阻断药——苯海拉明、异丙嗪、氯苯拉敏等
药理作用：
1．抗外周组胺H1受体效应
组胺使胃、肠、气管、支气管平滑肌收。使小血管扩张，通透性增加。 H1受体阻断药可拮抗这些作用。如先给H1受体阻断药，可使胚鼠接受百倍致死量的组胺而不死亡。对组胺引起的血管扩张和血压下降， H1受体阻断药仅有部分接对抗作用，因H2受体也参与心血管功能的调节。
2．中枢作用
镇静与嗜睡作用。作用强度因个体敏感性和药物品种而异，以苯海拉明、异丙嗪作用最强，第二代H1受体阻断药特非那丁因不易通过血脑屏障几乎无中枢抑制作用。它们还有抗晕、镇吐作用，可能与其中枢抗胆碱作用有关。
3．其他作用
多数H1受体阻断药有抗乙酰胆碱、局部麻醉和奎尼丁样作用。
体内过程：
多数H1受体阻断药口服吸收良好，药物在肝内代谢后，经尿排出。肝病可使药物作用时间延长。
临床应用：
1．变态反应性疾病
对组胺释放所引起的花粉症和过敏性鼻炎等皮肤粘膜变态反应效果良好。对昆虫咬伤引起的皮肤瘙痒和水肿也有良效。对药疹和接触性皮炎有止痒效果。能对抗豚鼠由组胺引起的支气管痉挛，但对支气管哮喘患者几乎无效。对过敏性休克也无效。
2．晕动病及呕吐
苯海拉明、异丙嗪、布可立嗪、美克洛嗪对晕动病、妊娠呕吐以及放射病呕吐有镇吐作用。
3．人工冬眠：与氯丙嗪和度冷丁合用
不良反应：
1. 中枢神经系统反应 常见镇静、嗜睡、乏力，故服药期间应避免驾驶车、船和高空作业。少数有烦躁、失眠。
2. 消化道反应 厌食、口干等。
3. 其他反应 粒细胞减少及溶血性贫血，局部外敷可致皮肤过敏。
第 48 章 影响免疫功能的药物
导入：免疫系统是体内一个特殊的能识别异己、排出异己物质的系统，它具有免疫防护（抗病原体侵袭）、免疫稳定（清除损伤、衰老细胞）和免疫监视（消除癌症细胞）三大功能。当免疫功能异常时，可出现免疫病理反应，包括变态反应、自身免疫性疾病、免疫缺陷等，严重可导致死亡，影响免疫功能的药物是一类通过影响免疫应答反应和免疫病理反应而调节机体免疫功能治疗疾病的药物，主要包括免疫抑制剂和免疫促进剂两大类。下面我们具体加以讲解。
第一节 免疫抑制药
简要介绍机体特异性免疫过程：
感应期、增殖分化期、效应期
免疫抑制剂是一类具有免疫抑制作用的药物，临床主要用以抑制各种对机体不利的免疫反应，如用于器官移植和自身免疫疾病。
共同特点：
缺乏选择性和特异性
对初次免疫应答反应抑制作用较强
药物作用与给药时间、抗原刺激时间间隔和先后顺序密切相关
多数具有非特异性抗炎作用
环孢菌素
药理作用
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