病案讨论-风寒感冒.pptxVIP

病案分析 ;病案 风寒感冒;西医诊断：急性上呼吸道感染。 中医诊断：表寒里热证 治法：治宜外解风寒，内清里热 处方：大青龙汤 麻黄 10 克 桂枝 10 克 甘草 6 克 杏仁 12 克 生姜 3 片 石膏 30 克（先煎） 大枣（擘）十枚 清水 3 碗煎至 8 分，温服。 复诊：服上方2剂，寒热诸症均解。;辨证分析：患者自觉咽痒，咳嗽加剧，病位主要在肺。患者一开始受寒邪侵犯咳嗽恶寒，无汗，全身酸痛，脉浮紧，表现为风寒束表之证，然后随着病程的发展，寒邪入里化热，表现出发热，心烦，咽痛口干，苔微黄干等热象，是典型的风寒束表，入里化热的症状。 ;用药分析：麻黄味辛发散，性温散寒，主入肺经，善于宣肺气、开腠理、透毛窍而发汗解表，又可宣肺平喘；桂枝辛甘温煦，散寒解肌发表，还可温通经络；生姜辛散温通，能发汗解表，温肺散寒，化痰止咳；杏仁具有苦降之性，长于降泄上逆之肺气，又兼宣发壅闭之肺气而平喘止咳；石膏性味辛甘大寒，寒能清热泻火，辛寒解肌透热；大枣甘温，补脾益气；炙甘草既调和麻、杏之宣降，又缓和麻桂之峻烈，为调和药。;本方证为风寒束表，卫阳被遏，热伤津液所致。治疗以发汗解表，兼清郁热为主。方中用麻黄、桂枝、生姜辛温发汗以散风寒，能使内热随汗而泄。甘草、生姜、大枣甘温补脾胃、益阴血，以补热伤之津；无津不能作汗，又可以充汗源。麻、桂相须，通经脉、宣腠理，一发卫气之郁以开腠理，一透营分之郁以和营卫，相须为用，发汗散寒解表力强。石膏辛甘寒清解里热，与麻黄配伍能透达郁热。杏仁配麻黄，一收一散，宣降肺气利于达邪外出增强平喘之力。诸药配伍，一是寒热并用，表里同治；二是发中寓补，汗出有源，祛邪而不伤正。; 大 青 龙 汤 《伤寒论》;组成;;;;病史：患者咳嗽 3 天，伴有恶寒，无汗。 3 天前自觉咽痒，微恶风寒，夜间少许咳嗽，无汗，继则咳嗽加剧，咽痛，全身酸痛，微有发热，经人介绍服小青龙汤（生姜、桂枝、麻黄、白芍、炙甘草、细辛、法半夏、五味子） 1 剂，当晚咳嗽更加厉害，彻夜不眠，伴有心烦，胸闷，口干等，而且??述症状加重而来求诊。症见舌质红，苔薄白微黄干，脉浮紧而略数。;;谢谢观看