【中医小语 采访提纲】泄泻.docxVIP

泄泻1、什么是泄泻？泄泻有什么表现？泄泻常发生在哪个季节？为什么？泄泻是以大便次数增多，粪质稀薄，甚至泻出如水样为临床特征的一种脾胃肠病证。古人将大便溏薄而势缓者称为“泄”，大便清稀如水而直下者称为“泻”， 然近代多泄、泻并称，统称为泄泻。本病一年四季均可发生，但以夏秋两季较为多见。2、泄泻由什么引起的（病因）？泄泻分为几类？泄泻以大便清稀为临床特征，或大便次数增多，粪质清稀；或便次不多，但粪质清稀，甚至如水状；或大便清薄，完谷不化，便中无脓血。泄泻之量或多或少，泄泻之势或缓或急。常兼有脘腹不适，腹胀腹痛肠鸣，食少纳呆，小便不利等症状。起病或缓或急，常有反复发作史。常由外感寒热湿邪，内伤饮食情志，劳倦，脏腑功能失调等诱发或加重。分为：感受外邪：寒湿（风寒）、湿热（暑湿）；食滞肠胃；肝气乘脾；脾胃虚弱；肾阳虚弱；3、下面说一下其中的寒湿泄泻，它有什么表现？怎么治疗？粪质清稀如水，或稀薄清冷，完谷不化，腹中冷痛，肠鸣，畏寒喜温，泄泻清稀，甚则如水样，腹痛肠鸣，脘闷食少，苔白腻，脉濡缓。若兼外感风寒，则恶寒发热头痛，肢体酸痛，苔薄白，脉浮；常因饮食生冷而诱发者，多属寒证；藿香正气散——适用于寒湿泄泻；治法：芳香化湿，解表散寒；方中藿香解表散寒，芳香化湿，白术、茯苓、陈皮、半夏健脾除湿，厚朴、大腹皮理气除满，紫苏、白芷解表散寒，桔梗宣肺以化湿。若表邪偏重，寒热身痛，可加荆芥、防风，或用荆防败毒散；若湿邪偏重，或寒湿在里，腹胀肠鸣，小便不利，苔白厚腻，可用胃苓汤健脾燥湿，化气利湿；若寒重于湿，腹胀冷痛者，可用理中丸加味。4、湿热（暑湿）有什么表现？怎么治疗？粪便黄褐，臭味较重，泻下急迫，肛门灼热，常因进食辛辣燥热食物而诱发者，多属热证；苦瓜拌蒜泥——苦瓜100克，紫皮大蒜1头。苦瓜切丝，大蒜加工成泥，再加米醋、酱油、香油拌匀。5、食滞肠胃的泄泻是什么症状？怎么治疗？大便溏垢，完谷不化，臭如败卵，多为食滞肠胃证之证；方药：保和丸。方中神曲、山楂、莱菔子消食和胃，半夏、陈皮和胃降逆，茯苓健脾祛湿，连翘清热散结。若食滞较重，脘腹胀满，泻而不畅者，可因势利导，据通因通用的原则，可加大黄、枳实、槟榔，或用枳实导滞丸，推荡积滞，使邪有出路，达到祛邪安正的目的。6、肝气乘脾什么表现？怎么治疗？证候肠鸣攻痛，腹痛即泻，泻后痛缓，每因抑郁恼怒或情绪紧张而诱发，平素多有胸胁胀闷，嗳气食少，矢气频作。治则抑肝扶脾。主方痛泻要方加减。7、脾胃虚弱什么表现？怎么治疗？证候大便时溏时泻，反复发作，稍有饮食不慎，大便次数即多，夹见不化水谷，伴见饮食减少，脘腹胀闷不舒，面色少华，肢倦乏力。治则健脾益胃。主方参苓白术散加减。因稍进油腻食物或饮食稍多，大便次数即明显增多而发生泄泻，伴有不消化食物，大便时泻时溏，迁延反复，饮食减少，食后脘闷不舒，面色萎黄，神疲倦怠，舌淡苔白，脉细弱。方中人参、白术、茯苓、甘草健脾益气，砂仁、陈皮、桔梗、扁豆、山药、莲子肉、薏苡仁理气健脾化湿。若脾阳虚衰，阴寒内盛，症见腹中冷痛，喜温喜按，手足不温，大便腥秽者，可用附子理中汤以温中散寒；若久泻不愈，中气下陷，症见短气肛坠，时时欲便，解时快利，甚则脱肛者，可用补中益气汤，减当归，并重用黄芪、党参以益气升清，健脾止泻。8、肾阳虚弱什么表现？怎么治疗？证候每于黎明之前，脐腹作痛，继则肠鸣而泻，完谷不化，泻后则安，伴见形寒肢冷，腹部喜暖，腰膝酸软。治则温肾键脾，固涩止泻。主方四神丸加减。9、什么是暴泄？如何治疗？起病急，病程短，泄泻次数频多10、什么是久泄？怎么治疗？起病较缓，病程较长，泄泻呈间歇性发作。11、为什么感受外邪会引起泄泻?感受外邪引起泄泻的外邪以暑、湿、寒、热较为常见，其中又以感受湿邪致泄者最多。脾喜燥而恶湿，外来湿邪，最易困阻脾土，以致升降失调，清浊不分，水谷杂下而发生泄泻，故有“湿多成五泄”之说。寒邪和暑热之邪，虽然除了侵袭皮毛肺卫之外，亦能直接损伤脾胃肠，使其功能障碍，但若引起泄泻，必夹湿邪才能为患，即所谓“无湿不成泄”，故《杂病源流犀烛·泄泻源流》说：“湿盛则飧泄，乃独由于湿耳。不知风寒热虚，虽皆能为病，苟脾强无湿，四者均不得而干之，何自成泄?是泄虽有风寒热虚之不同，要未有不源于湿者也。”12、为什么饮食不节会导致泄泻?饮食所伤或饮食过量，停滞肠胃；或恣食肥甘，湿热内生；或过食生冷，寒邪伤中；或误食腐馊不洁，食伤脾胃肠，化生食滞、寒湿、湿热之邪，致运化失职，升降失调，清浊不分，而发生泄泻。正如《景岳全书，泄泻》所说：“若饮食失节，起居不时，以致脾胃受伤，则水反为湿，谷反为滞，精华之气不能输化，乃致合污下降而泻痢作矣。”13、为什么情志失调会导致泄泻？情志失调烦恼郁怒，肝气不舒，横逆克脾，脾失健运，升降失调；或忧郁思虑，脾气不运，土虚木乘，升降失职；或素体脾虚，逢怒进食，更伤脾土，