医疗需求理论精选.pptVIP

醫療需求理論 Grossman（1972）的理論告訴我們：消費者對醫療服務的需求是源自對健康需求的引伸需求（derived demand)。 Grossman（1972）的理論分析可得到：醫療服務價格上升，消費者對醫療服務的需求量會減少。換言之，與其他物品一樣，價格的變動也會影響消費者對醫療服務的需求。經濟學上的需求定律（law of demand）在醫療服務市場上仍然成立。 Grossman 分析結果的政策意涵：消費者的經濟誘因會影響其對醫療服務的使用。 Grossman(1972)模型的介紹 將「健康」視為一種人力資本 健康資本(health capital)與其他人力資本的差異：一般人力資本會影響巿場或非巿場活動的生產力，健康資本則會影響可用於賺取所得或生產消費品的總時間。換言之，其他人力資本投資(如學校教育或在職訓練)的報酬是增加工資；健康資本投資的報酬是增加健康的時間。 模型假設 Grossman假設每一個人出生時皆獲得一定的健康存量，而此一健康存量會隨著折舊而減少，但可透過投資來增加(或補充)健康存量。如果健康存量低於某一特定水準，即是死亡到臨之時。因此，Grossman 模型的特色是個人可以「選擇」生命的長度，而對健康資本的毛投資即是透過「家庭生產函數」來進行。 消費者生產健康資本(投資)所使用的生產要素，包括「時間」與從巿場上購買到的「物品」，例如醫療服務與食物等。 此外，上述生產函數也受到特定環境變數(environmental variables)的影響，其中最重要者即為消費者的教育程度，這些變數可視為一種無形的生產技術，會影響到生產過程的「效率」。 消費者為何需要健康? 消費上的效益 健康是一種消費財(consumption commodity)，它直接進入消費者的效用函數，讓消費者得到滿足(健康的感覺真好)，或者反過來說，生病會產生負效用(disutility)； 投資上的效益 健康亦可視為一種投資財(investment commodity)，它可以決定消費者從事各種巿場與非巿場活動的「可用時間」。 Grossman模型的分析架構 U＝U (φ0H0,…,φnHn,Z0,…Zn) Hi+1－Hi＝Ii－δiHi (3) Hi+1＝Ii＋(1－δi)Hi (4) Ii＝Ii(Mi, Thi; Ei) (5) Zi＝Zi(Xi, Ti; Ei) (6) Σ〔(PiMi＋ViXi)/(1＋r)i〕＝Σ〔WiTwi/(1＋r)i〕＋A0 (7) Twi＋Tli＋Thi＋Ti＝Ω Grossman模型的分析架構(續) Tli＝Ω－hi 由式(6)移項可得Twi＝Ω－Tli－Thi－Ti，將Twi代入式(5)，並移項後，可得下列關係： Σ〔(Ci＋C1i＋WiTli)/(1+r)i〕 ＝Σ〔WiΩ/(1+r)i〕＋A0＝R (8) ? 式中Ci＝PiMi+WiThi，表示用於投資健康的總成本，其中PiMi為購買醫療服務的貨幣成本，而WiThi為時間成本。同理，C1i＝ViXi+WiTi，表示消費者生產Z消費品的總成本，其中ViXi為購買巿場要素的貨幣成本，WiTi為時間成本。 Grossman模型的均衡條件 消費者會選擇一最適的毛投資水準(Ii)，使其個人一生的效用達到最大。此一最適投資決策的均衡條件如下： (9) ? 式中γi＝WiGi/πi-1，Gi＝ ，Gi表示健康資本存量 生產「健康時間」或「健康日數」的邊際生產力，πi-1＝dCi-1/dIi-1，表示第i-1期毛投資的邊際成本。 因此，γi的經濟意義可以說明如下： Grossman模型的均衡條件(續) ? 至於ai則表示消費者的精神報酬率(the psychic rate of return), 其內容如下：ai＝(Uhi/λ)(1+r)iGi＝UhiGi(1+r)i (10) πi-1 λπi-1 式中，Uhi＝ ，也就是健康時間(healthy days) 的邊際效用，λ＝財富的邊際效用(marginal utility of wealth)， Uh /λ表示增加一單位健康時間所增加效用的「等值貨幣」(monetary equivalent)。 Grossman模型均衡條件的經濟意義 式(9)左邊代表消費者投資「健康」所獲得的邊際報酬率，而此一邊際報酬率包含兩項：(1)貨幣報酬率(γ