2型糖尿病的胰岛素治疗进展与规范PPT.ppt

2型糖尿病的胰岛素治疗:进展与规范;早期强化降糖VS 晚期强化治疗;早期控糖的收益：代谢记忆;心血管事件发生风险比随病程延长显著增高;UKPDS: 控制血糖则可减少并发症;终点事件：对强化血糖控制的“记忆”;降压治疗无记忆效应;晚期强化血糖控制未显示心血管获益;TIME（years since diagnosis）;早期强化降糖VS 晚期强化治疗;2型糖尿病阶梯治疗模式;β细胞功能与糖尿病病程;新诊断T2DM患者β细胞功能; Progressive loss of b-cell function is multifactorial;新诊断2型糖尿病患者胰岛素强化治疗;短程CSII对新诊断2型糖尿病患者的作用 —改善?细胞功能和胰岛素抵抗,改善糖尿病的自然病程 ;138例新诊断的2型糖尿病患者 12例原发失效,126例 完成试验 男性78例,女性48例,年龄 48.6±11.7 岁, BMI 25.1±3.7 Kg/m2 FBG13.3 ±4.4mmol/L, PBG18.7 ±6.1mmol/L GHbA1C10.0 ±2.2% 胰岛素泵治疗2周，控制标准FBG6.1mmol/l，PBG(2h)8.0mmol/l 随后停用胰岛素，仅采用饮食控制和运动治疗 IVGTT测定胰岛B细胞功能 ;短程CSII对新诊断T2DM短期效果 ——控制代谢，改善β细胞功能;; 翁建平 李延兵等. Lancet 2008, 371: 1753-1760;试验流程;血糖达标率和达标时间差异;p0.05 ;AIR的维持;三组缓解率的差异;结论;早期强化降糖VS 晚期强化治疗;2型糖尿病治疗路径;持 续 生 活 方 式 干 预;选用合适的胰岛素给药方案;强化降糖的疑虑;胰岛素及其类似物的药代动力学;;HbA1c;长效胰岛素低血糖事件低于NPH;2型糖尿病中的研究 ;预混类似物能更好降低餐后血糖波动;一日4次类似物组合优于常规胰岛素组合;简便的强化手段：一日三次预混类似物;模拟生理胰岛素分泌：CSII;CSII：更少低血糖，更佳血糖控制;早期强化降糖VS 晚期强化治疗;急性心肌梗死后糖代谢异常概况;急性心肌梗死后糖代谢异常的分类;低血糖使心肌梗死患者死亡率增加;胰岛素干预方式;胰岛素应用方法及设想机制;临床研究--GIK/GI干预;临床研究--glucose focus;血糖控制目标--ADA;DAGAMI研究系列的设计;DAGAMI研究系列的结果比较;短期强化控制血糖能否改善AMI的预后? HI-5The Hyperglycemia: Intensive Insulin Infusion In Infarcton Study;Insulin or not？;小结