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预 防 成 就 健 康 未 来 China CARE 调研结果解读 胡大一教授 心血管疾病 是人类健康的巨大威胁 2000年 17,000,000 (占各种死亡的1/3) 80％分布在低中等收入国家 World Health Report 2020年 25,000,000 (预计死亡增加50％) 76%分布在发展中国家 www.WHO.ORG 心血管疾病重在预防 一级预防是减少心脑血管疾病负担的关键措施 美国哈佛大学的一项研究显示，改善高危因素： 卒中全球发生率 85% 缺血性心脏病全球发生率 75% Majid ezzati. Lancet; 2003. 医生为心血管疾病预防做出了巨大贡献 近8万名美国注册女护士 护士健康研究 历时24年 近4万名美国健康女性医务工作者 女性健康研究 历时10年 逾2万名美国健康内科医师 内科医师健康研究 历时5年余 心血管医生的表率作用---预防从自身做起 关注自身心血管疾病风险，早期 预防心血管疾病 健康生活 以自身为表率 向患者推广 “预防”理念， 促进全民健康 了解自身危险因素 Know Your Risk Care Your Risk No Risk 研究目的 1 调查中国心血管内科医师心血管疾病风险 2 调查中国心血管内科医师自身使用阿司匹林一级预防的现状 3 调查中国心血管内科医师对患者使用阿司匹林一级预防的现状 研究意义 1 提高广大医务工作者对自身健康的关注 2 促进心血管疾病一级预防事业的发展 3 将“关爱、预防”的理念扩展到全社会 4 实现全民健康 中国医师心血管风险评估 China Physicians’ CArdiovascular Risk Evaluation 第二部分 China CARE 统计分析结果 中国心血管医生的新贡献 在中国大陆31个省、自治区、直辖市，共386家综合性医院心内科 开展流行病学调查，共计4032位心血管内科执业医师。 年龄≥35岁，无以下病史： 冠心病 脑梗死/TIA 外周动脉疾病 心房颤动 颈动脉狭窄 其他确诊的动脉血栓性疾病 女性1977人 男性2031人 研究时间：2008年1月至8月 危险因素分布情况 -----吸烟及疾病史特征 男性（2031人） 女性（1977人） 吸烟史 糖尿病史 高血压史 血脂异常史 P值均 0.01 （%） 606 3 60 29 263 125 339 199 研究对象中男性吸烟率明显高于女性， 糖尿病史、高血压史、血脂异常史男性均高于女性 中国男性心血管医生吸烟率明显偏高 Mackay J, et al. The Tobacco Atlas. Second Ed. American Cancer Society Myriad Editions Limited, Atlanta, Georgia, 2006. Also available online at: /statmap/. 中国男性心血管医生 英国普通男性 英国男性医生 中国普通男性 吸烟率（%） 《烟草威胁全球》87页 每三名男性心血管医生就有一人吸烟！ 67% 31% 29.8% 10% 男性（2031人） 女性（1977人） P值均0.01 （%） 肥胖 高血糖 空腹血 糖受损 高血压 TC升高 LDL-C 升高 HDL-C 减低 体格检查各项检测的异常结果 男性均高于女性 男性心血管医生健康亟待关注！ 各年龄组男性均高于女性，P值均小于0.01 35~ 40~ 45~ 50~ 55~ 60~ 65~ 70~ 量表评估10年冠心病危险（%） 年龄组（岁） 男性（2031人） 女性（1977人） 随着年龄增加 10年冠心病风险逐渐增加 40岁以上男性心血管医生 10年冠心病风险远大于平均水平 年龄组（岁） 国人量表评估10年冠心病危险 与平均水平的相对比 40岁以上男性心血管医生健康尤其值得关注！ 年轻女性医生相对风险高 P值 0.001 男性（722人） 女性（729人） 10年风险与平均水平的相对比35~岁组 男女构成(%) 与平均风险相对比 110 277 222 442 0 0 国人量表 10年风险与同性别、同年龄平均水平的相对比：小于1表示10年风险低于 平均水平，等于1表示与平均水平相当，大于1表示10年风险高于平均水平。 234 95 53 18 40岁以下女性心血管医生健康亦不容忽视！ 各年龄组心血管医生国人量表10年相对风险 与平均水平 风险相对比： 0.0– 0.5– 1.0– 2.0– 4.0– 7.6 49.6 31.4 24.7 37.6 2