CCB循证医学对临床实践的提示PPT.ppt

CCB循证医学对临床实践的提示西安交大第一附属医院牟建军;; ;;;高血压按发病机理可以分为高肾素和低肾素两种;不同种族人群的高血压发病机制、流行病学、并发症风险等方面均存在差异 降压药物对于不同种族高血压人群的降压效果以及达标率等均存在差异;白种人主要为高肾素水平，而黑人以低肾素水平为主;不同种族患者对降压药物的反应存在差异; 低肾素型原发性高血压的分布;Laragh方法; 英国降压联合治疗方案;0;2000年中国各种心脑血管疾病死亡人数; 脑卒中 心肌梗死 Syst-Eur 13.7 8.0 Syst-China 20.8 2.4;CCB更明显降低卒中发生的风险; Prevention of stroke CCBs are more protective against stroke. 预防卒中: CCBs 利尿剂/?阻滞剂 ACEIs ;短效硝苯地平可能增加冠心病死亡风险;CCB在冠心病人中的研究：ACTION一级终点;ACTION研究：硝苯地平可显著降低血压，但是心血管主要终点事件无显著性改变; 非高度血管选择性的可能是一些CCB缺乏阳性终点的循证医学证据的原因； 使用高血管选择性CCB更有利于长期心、脑血管终点事件降低;; 非洛地平: 中国循证医学证据最多的CCB;非洛地平：中国循证医学证据最多的CCB;HOT研究: 高血压最佳治疗国际性研究;44.26%; 卒中和冠心病事件的相对危险性：SBP; 卒中和冠心病事件的相对危险性：DBP;Adjusted incidence per 1000 person years (%);目标血压组与主要心血管事件的关系;目标血压组与所有心肌梗死发生的关系;目标血压组与所有脑卒中发生的关系;在HOT-Plendil研究中，收缩压降到138mmHg 主要心血管事件的危险减少22％;在HOT-Plendil研究中，舒张压降到83mmHg主要心血管事件的危险性减少30％;HOT研究推动了全球高血压指南的发展;ASH高血压最新定义与分期的建议 ;Earlier and Lower !;非洛地平降低事件研究 The Felodipine Event Reduction 一项在中国高血压患者中进行的随机、长期、安慰剂对照试验 (中国北京和意大利米兰);FEVER：研究流程;;非洛地平带来主要终点事件显著降低;FEVER研究 ;FIT表明 非洛地平是在中国人群中具有 充足循证证据的的降压药;总 结;;;关于高血压患者应用阿斯匹林;;;;谢谢