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CRP与动脉粥样硬化:maker or marker?陈韵岱解放军总医院;2008 JUPITER试验：CRP受到关注;Ridker PM, et al. N Engl J Med 2008;359:2195-2207;0.10;CRP Reduction, LDL-C Reduction, and Cardiovascular Event Rates After Initiation of Rosuvastatin:The JUPITER Trial ;流行病学研究的炎症标志物;Maker or Marker？;CRP是一种非特异性炎症标记物;ApoE基因敲除小鼠试验：未发现CRP有致动脉粥样硬化作用;N Engl J Med. 2008;359(18):1897-908遗传学方法未发现CRP与AS的因果关系;随刊评论：CRP与AS，鸡or蛋？;N Engl J Med. 2008;359(18):1897-908结 论;Markers与疾病 的相关性;具有传统冠心病危险因素的患者常合并Hs-CRP水平升高;Schillinger et al, Circulation 2005;111:2203-9; Ridker P et al. N Engl J Med 2002;347:1557-1565;Chew DP, et al. Circulation. 2001;104:974-975.;CRP：理想的Marker？ ;理想的临床心血管markers;JUPITER 研究患者的入选;JUPITER：入选人群并非如此低危;JUPITER：绝对风险 vs. 相对风险;测定CRP vs 未测CRP CRP vs 其他心血管疾病的Markers 健康人？ 因研究提前终止,缺乏长期安全性证据;2007年欧洲协会联合指南(JES)：CRP用于心血管风险预测尚未成熟;应当继续关注主要危险因素，例如高血压、高胆固醇、吸烟和糖尿病来评估心血管危险 不推荐在整个人群中进行CRP筛查来评估心血管风险 hs-CRP检查： 主要用于有中度危险性（未来10年内CHD的风险10-20%）的人群 对稳定性CHD或ACS患者可能有助于再发事件的预测 hs-CRP测定 应该检测两次 (隔开2 周) 结果取平均值, 以mg/L方式表达 禁食或非禁食，在代谢稳定的患者中进行 如果水平 10 mg/L, 重复检测，检查患者有无感染源或炎症;指南确实认为CRP是目前较可信的炎症marker。 “ATP III 不推荐常规检测炎症标志物用于一级预防调整LDL-C目标”;小结1;尚缺乏普遍性 敏感性和特异性有待研究和提高; ;既往研究显示他汀具有降低Hs-CRP的能力;阿托伐他汀在广泛患者群中降低Hs-CRP;阿托伐他汀对Hs-CRP的作用;总结;谢谢!