h型高血压的药物基因组学研究进展徐希平PPT.ppt

试验流程图 (样本量:20,000高血压病人) “0级”预防(Preemption)心血管疾病 最大限度提高健康水平，降低医疗负担 21世纪医学发展趋势和上世纪的比较 20th Century 21th Century Treat disease when symptoms appear and normal function is lost Intervene before symptoms appear and preserve normal function for as long as possible Did not understand the molecular and cellular events that lead to disease Understanding preclinical molecular events and ability to detect patients at risk Expensive in financial and disability costs Orders of magnitude more effective and safety 更早期预防 更早期发现 更经济，有效，安全 谢谢！ * * * * * * * 我国患者有75％为伴有HCY增高的高血压患者类型，我们把这种伴有HCY增高的高血压称为H型高血压。 * * 基因型与病人Hcy相关， TT基因型Hcy显著高于CC/CT基因型； TT基因型叶酸显著低于CC/CT基因型 说明TT基因型脑卒中风险最高，而且最适合采用依叶治疗。 * * 中国人群MTHFR 与脑卒中关联强于国外数据，表明Hcy在中国危害更为严重 * * 美国/加拿大叶酸强化前后脑卒中死亡率调查，作者：美国CDC。 叶酸强化前后脑卒中死亡率都在下降，但强化后下降速度显著加快。与英格兰威尔士数据比较，有显著差异。 * 发表在柳叶刀杂志上的综述。 叶酸长期应用显著降低脑卒中风险18%。 疗效越长，hcy下降到一定程度，并应用于没有接受食品叶酸强化的人群，疗效最好。（符合我国人群特点） 叶酸对脑卒中一级预防疗效好。二级预防疗效尚待证明。 此前在JAMA杂志上有另外一篇类似的综述，心血管复合终点叶酸作用不肯定，脑卒中有所降低，但由于没有纳入我国林县研究结果，因此没有达到统计学显著。 而且该文没有进行分层分析。 * 依叶注册临床试验 * Why Are We Here ? “The future belongs to those who see possibilities before they become obvious.” ––John Sculley “未来属于那些有远见卓识的人” －John Sculley（前苹果计算机公司总裁） 徐希平美国伊利诺伊大学公共卫生学院深圳大学生物医药研究所2010年7月31日 H型高血压的药物基因组学 研究进展 内容提要 H型高血压对于我国脑卒中预防策略改进的重大意义 个体化医学研究进展 MTHFR与脑卒中风险预测 MTHFR，同型半胱氨酸(Hcy)与脑卒中发生风险 降低Hcy，预防脑卒中的个体化医学证据 控制H型高血压是防治我国脑卒中高发的科学策略 Challenge of Rising U.S. Health Expenditures Biomedical Research Must Deliver 8% 10% 12% 14% 16% 18% 20% 2015 2012 2009 2006 2003 2000 1997 1994 1991 1988 1985 1982 National Health Expenditures as a Percent of GDP 1980 Actual Projected Source: /NationalHealthExpendData/downloads/nheprojections2004-2014.pdf Percent of U.S. GDP $4.1 trillion NOTES: Estimates are age-adjusted. Starting with 1999 data,causes of death were coded according to ICD–10. SOURCE: CDC/NCHS, National Vital Statistics System. Chartbook Health, United States, 2008 冠心病和脑卒中的死亡率趋势及 中美比较 Stroke 1950 1960 1970 1980 1990 2000 2005 Year 1