中西医结合防治冠心病范维琥PPT.ppt

随访期间麝香保心丸组FMD、NO、NOS、SOD、ET均较对照组改善； 3个月时，麝香保心丸组FMD、SOD水平较对照组有显著差异标准（P0.05）； 6个月时，麝香保心丸组NO、NOS、ET水平较对照组有显著差异标准（P0.05）； 18个月时，麝香保心丸组中继续服用麝香保心丸的患者FMD、NO、NOS、SOD水平明显高于对照组（P0.05）；停止服用麝香保心丸12个月的患者FMD、NO、NOS、SOD、ET水平更接近于对照组。 　　　 　　 对照组斑块　　　　　 红景天组斑块　　　　　 麝香保心丸组斑块　　 MMP-3 免疫组化染色 MMP-3 免疫组化染色 MMP-3 免疫组化染 促血管新生中药对斑块稳定性的影响 放大250倍 各药物都减少斑块内MMP-3面积 辛伐他汀组vs 对照组 P0.01 红景天组vs 对照组 P0.01 麝香保心丸组 vs对照组 P0.01 促血管新生中药对斑块稳定性的影响 在同一动物双模型（同时有心肌缺血和动脉粥样斑块）发现： 麝香保心丸促进缺血心肌血管新生 麝香保心丸抑制斑块血管新生 李天奇、范维琥等，麝香保心丸和辛伐他汀对兔股动脉粥样硬化斑块稳定性的影响，中华老年心脑血管病杂志2006; 8(5): 296-299 促进治疗性血管新生的双向调节作用 促血管新生中药对肿瘤细胞的影响 中医药对于机体自身的调节双向性 麝香保心丸对人结肠癌细胞LoVo分泌bFGF和细胞周期无影响 心血管保护作用的临床探索 －－减少心血管事件 曾群英，王礼春等。急性冠脉综合征早期应用麝香保心丸临床疗效及安全性研究，《中西医结合心脑血管病杂志》2003,4 预防急性冠脉综合症—减少危险事件 治疗稳定性心绞痛－减少危险事件 治疗稳定性心绞痛－减少危险事件 物质基础研究 8批号共13个样品，测定HPLC/ELSD指纹图谱相似度高，可确保不同批次的麝香保心丸有效成分稳定 不同批次产品指纹图谱相似度高 批次 相似度 批次 相似度0.972 030204 0.9250.959 030805 0.9750.947 040709 0.981 200010601 0.961 040109 0.959 020103 0.942 050606 0.972 020602 0.980 060109 0.959 a b 蟾酥体内药代动力学研究 麝香保心丸－安全性研究 蟾酥单体和蟾酥提取物的半衰期都很短，体内不易产生蓄积，避免了不良反应 地高辛消除半衰期为36小时 大鼠静注（1 mg/kg）和口服（20 mg/kg）后药时曲线图 脂蟾毒配基(a)华蟾毒精(b)蟾毒他灵(c) C 麝香保心丸用药建议 服药 方式 急救治疗 疗程治疗 长期治疗 预防、急救 三个月疗程 至少一年以上 适用人群 1.胸闷、心绞痛急性发作时。 1.有胸闷、心绞痛发作史。 1.有心肌梗死发史 2.年长者在爬山、登楼、乘飞机等运动超负荷或情绪激动情况下。 2.冠心病合并高血压、高血脂、糖尿 病、脑血管疾病患者 （尤其在冬春、夏秋季节交替时） 2.有长期、频繁心绞痛发作史 服药方法 2-4粒，舌下即刻含服 一日3次，每次2粒，口服。 胸闷、气急等症状未缓解可以在5分钟内重复服用一次 极小部分有胃肠道反应者，建议饭后服用或舌下含服。 用药疗程 即刻服用 服用三个月以上 至少服用一年以上 谢 谢！ 研发历程和里程碑 1，1974年开始进行麝香保心丸的研发之路，在宋代名方苏合香丸的基础上，运用现代药理研究方法，对有效成分逐一进行筛选，首先得到冠心苏合丸，但其中仍含朱砂（硫化汞）、青木香（含马兜铃酸），汞可引起体内重金属蓄积，马兜铃酸有肾脏毒性。遂又开发出苏冰滴丸，但苏冰滴丸仅苏合香脂和冰片，不符合中药君臣佐使的组方原则，且冰片含量高，胃肠道刺激作用明显。1979年又研发成人参苏合香丸，但药丸大，价格高。1981年正式确定了现有麝香保心丸的7味药组方和含量，保留了有心血管活性的成分、去处了药效不明显且有害的成分，并采用了微粒丸技术。 2，1981年正式上市后对于麝香保心丸的临床、基础研究一直在深入进行，蓝色标签为里程碑式的重大进展或发现，逐步明确了在冠心病治疗中的各种药物作用。 3，研发历程中，麝香保心丸获得了众多国家级奖项和荣誉，简述 麝香保心丸治疗冠心病的作用 1，麝香保心丸治疗冠心病并非某一种药理作用，而是多种作用的综合，这也是中成药治疗作用的特点，但麝香保心丸逐步明确了多种治疗作用的机理 2，下方小字是各种作用