他汀展望2008PPT.ppt

ASCOT-LLA延展研究:非致死性MI和致死性CHD 安慰剂: 3.3年后阿伐他汀10mg 阿托伐他汀 事件累积发生率(%) 5.0 4.0 3.0 2.0 1.0 0.0 0.0 1.0 2.0 3.0 4.0 5.0 年 LLA 延长期结束 LLA研究结束 154* 100* 163* 249* *事件数 36% 降低 HR = 0.64 (p0.001) 36% 降低 HR = 0.64 (p0.0001) Sever PS, et al. Eur Heart J. 2008;29:499-508 ASCOT-LLA延长期研究:致死和非致死性脑卒中 安慰剂: 3.3年后阿伐他汀10mg 阿托伐他汀 10mg 事件累积发生率(%) 5.0 4.0 3.0 2.0 1.0 0.0 0.0 1.0 2.0 3.0 4.0 5.0 年 LLA延长期结束 LLA研究结束 121* 89* 166* 212* *事件数 27%降低 HR = 0.73(p=0.024) 23% 降低 HR = 0.77 (p=0.013) Sever PS, et al. Eur Heart J. 2008;29:499-508 ASCOT-LLA延展研究:全因死亡 8.0 6.0 4.0 2.0 1.0 5134 1.0 2.0 3.0 4.0 5.0 安慰剂: 3.3年后也用阿伐他汀10mg 阿托伐他汀 ASCOT-LLA ASCOT-BPLA 年 HR=0.85(0.75-0.98) p=0.0221 Number at risk 阿托伐他汀 安慰剂 10.0 5106 5093 5054 5042 5001 4961 4922 4892 4815 4251 4185 事件累积发生率(%) Sever PS, et al. Eur Heart J. 2008;29:499-508 ASCOT-LLA延展研究：结论 Carry-over benefits from those originally assigned atorvastatin but no longer taking the drug may account for unchanged relative risk reductions in most cardiovascular endpoints observed 2 years after ASCOT-LLA closed. 在ASCOT-LLA研究结束后2年，初始应用阿托伐他汀组在停药后，降低心血管终点事件风险的益处仍然得到保持 Sever PS, et al. Eur Heart J. 2008;29:499-508 在降压的同时,降胆固醇早比晚更多获益 总 结 众多证据证实：他汀在冠心病防治中的地位进一步得到加强 新调脂药物的研究结果不理想, 由梦想回到现实，重返他汀时代 他汀类药物在新的治疗领域仍然不断探索，让我们翘首以待 谢谢大家！ 各位同道，大家好！ 又是岁末年初，每年这个时候，是我们盘点过去一年的得失并展望未来的时候。2007年的血脂学领域可以说是异彩纷呈，经历了从梦想到现实的跌宕起伏，相信大家都会有同感。 他汀的抗动脉粥样硬化价值，经历了14年的循证历程锤炼。 大量循证证据证实，降LDL-C是他汀获益的重要机制。无论是一级预防还是二级预防研究均显示，随着LDL-C水平降低，心血管事件风险也相应降低。 2007年Circulation杂志发表的一篇“极低LDL-C水平患者应用他汀可改善生存率”的文章，引起了人们的极大兴趣。这篇文章在2007长城会上曾被国内外多位讲者提及。 该研究旨在评估他汀对LDL-C水平低于60mg/dL的患者的临床获益和安全性。 该研究共入选6,107名平均年龄为65岁、LDL-C水平低于60mg/dL的冠心病或糖尿病患者，平均随访2年。结果显示，即使LDL-C60mg/dL的患者，他汀治疗同样可以改善其生存率。与未使用他汀组相比，他汀治疗在未调整因素时，使死亡率显著降低29%，调整因素后，死亡率显著降低35%。 在亚组分析中，按LDL-C水平进行分层评估，结果显示，即使LDL-C40mg/dL，应用他汀也可改善其生存率。因素调整后，他汀治疗使死亡率降低49%，且LDL-C40mg/dL的患者组在所有三组中获益最多。 这与我们以前从PROVE IT研究中了解的情况是一致的。 2007另一个证实高危患者要强化他汀治疗的证据是TNT-老年亚组的研究。之前的有关老年患者的研究均显示了他汀对老年高危患者的不同程度获益。TNT－老年亚组共入选3,809名年龄≥65岁的冠心病患者，随机给予阿托伐他汀80mg或10mg治疗，结果显示，阿托伐他汀强化治疗组主要终点事件降低19%，P=0.03