医院法律事务《侵权责任法》解读PPT.pptx

医院法律事务;中国的卫生法律体系;;医疗纠纷现状?! ……;医疗纠纷的普遍程度和医疗卫生服务的普及程度是一致的 ?2007年全国法院受理的民事案件中，道路交通296969件，财产损害75176件，知识产权15118件，医疗事故损害11009件，雇员损害9839件，工伤事故5446件 哪里有医疗服务哪里就有医疗纠纷;恶性医疗纠纷不断出现;医疗纠纷的解决之道;《侵权责任法》;《侵权责任法》;;;;;?医疗侵权纠纷处理的二元化走向一元化 20世纪80年代以来 法律适用上二元化：《医疗事故处理办法》还是《民法通则》 引出了诉讼案由二元化、医疗鉴定二元化等 削弱了举证责任倒置制度 明确了过错责任原则：有过错才赔偿 采取了附条件的过错推定原则 规定了医疗赔偿免责事由 突出了医疗机构的告知义务和病历管理义务;?医疗侵权责任与构成;;医疗损害责任的构成;过错;?侵权责任的相关条款;第八条 二人以上共同实施侵权行为，造成他人损害的，应当承担连带责任。 第十条 二人以上实施危及他人人身、财产安全的行为，其中一人或者数人的行为造成他人损害，能够确定具体侵权人的，由侵权人承担责任；不能确定具体侵权人的，行为人承担连带责任。 ?第十一条 二人以上分别实施侵权行为造成同一损害，每个人的侵权行为都足以造成全部损害的，行为人承担连带责任。 第十二条 二人以上分别实施侵权行为造成同一损害，能够确定责任大小的，各自承担相应的责任；难以确定责任大小的，平均承担赔偿责任。;第十三条 法律规定承担连带责任的，被侵权人有权请求部分或者全部连带责任人承担责任。 第三十四条 用人单位的工作人员因执行工作任务造成他人损害的，由用人单位承担侵权责任。 劳务派遣期间，被派遣的工作人员因执行工作任务造成他人损害的，由接受劳务派遣的用工单位承担侵权责任；劳务派遣单位有过错的，承担相应的补充责任。;?医疗过错与过错推定;在专业技术领域，理解过失的关键在界定注意义务 最佳注意义务 对疾病的诊断，对疾病进程和预后的评估 适合的诊疗方法及其风险 最佳注意义务需要通过病历予以体现 会诊是最佳注意义务实施的一种特殊形式 危害结果回避义务 舍弃危险行为，提高注意义务并采取安全措施 危害结果发生后的救济行为 当时：时间，地区、机构资质、人员资质等;过错推定;举证责任的转移是有前提的，而不是全部的无条件转移 医疗机构必须进一步加强对病历资料的保管，提高对病历重要性的认识 法官可能在执行中的变通：只要不提交病历就推定过错;?医疗侵权免责事由;医疗侵权免责事由;患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗 只要行为未对社会和公众利益造成损害，患者拒绝诊疗都是合法的，医疗机构无权强制患者接受诊疗 近亲属：配偶，父母，子女，兄弟姐妹，祖父母，外祖父母，孙子女，外孙子女 免责情形不止三种，免责情形由医方举证;免责情形;?医疗告知与知情同意;我国第一次写入民事法律中 告知是法定义务 告知内容与形式 同意主体 法律责任 20世纪70年代，乳房切除案，日本 1997年不同意伴有输血手术案，日本;我国情况; 1994年卫生部《医疗机构管理条例实施细则》 医疗机构应当尊重患者对自己的病情、诊断、治疗的知情权利，在实施手术、特殊检查、特殊治疗时，应当向患者作出必要的解释。因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的，应当将有关情况通知患者家属。 特殊检查、特殊治疗 有一定危险性，可能产生不良后果的检查和治疗 由于患者体质特殊或者病情危笃，可能对患者产生不良后果和危险的检查和治疗 临床试验性检查和治疗 收费可能对患者造成较大经济负担的检查和治疗; 1999年《中华人民共和国执业医师法》 医师应当如实向患者或者其家属介绍病情，但应注意避免对患者产生不利后果。医师进行实验性临床医疗，应当经医院批准并征得患者本人或者其家属同意。 2002年卫生部《病历书写基本规范》 按照有关规定需取得患者书面同意方可进行的医疗活动（如特殊检查、特殊治疗、手术、实验性临床医疗等），应当由患者本人签署同意书。患者不具备完全民事行为能力时，患者因病无法签字时，为抢救患者， 实施保护性医疗措施;2010年卫生部《病历书写基本规范》 对需取得患者书面同意方可进行的医疗活动，应当由患者本人签署知情同意书。患者不具备完全民事行为能力时，应当由其法定代理人签字；患者因病无法签字时，应当由其授权的人员签字；为抢救患者，在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下，可由医疗机构负责人或者授权的负责人签字。 因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的，应当将有关情况告知患者近亲属，由患者近亲属签署知情同意书，并及时记录。患者无近亲属的或者患者近亲属无法签署同意书的，由患者的法定代理人或者关系人签署同意书。 2010年《中华人民共和国侵权责任法》;医疗告知的内容 患者