卵巢肿瘤的超声诊断PPT.ppt

卵巢浆液性囊腺癌 卵巢浆液性囊腺癌 卵巢良性囊性畸胎瘤及低分化畸胎瘤 卵巢良性囊性畸胎瘤为卵巢肿瘤中常见的一种 , 发病率约占 16.4%, 少女多见 , 常为单侧 , 超声表现多样化 , 有以下特异表现 : (类囊型壁较厚 , 内为密集光团 , 反光强 ; 散在短光条型囊内含粗重短光条 , 反光强 ; 面团征 脂类颗粒粘集在一块 , 呈大光团 , 常贴内壁上 ; 发团征 脂类团内有发团而呈囊内光团 , 内含衰减的发团 , 后方伴声影 ; 脂液分层型囊内有液平面 , 脂类漂在上方 , 下方为清亮液面乡分层很清楚 , 有时可混均 ; 难辨型囊内物与肠回声相似 , 混在肠管内 , 易漏诊 ; 复杂型可为良性亦可为恶性。 以上各型态良性畸胎瘤 , 囊壁上有星点血流 , 但不丰富。 良性囊性畸胎瘤超声图像示意图 良性囊性畸胎瘤超声表现 类囊型： 囊壁较厚 , 内为反光强的密集光点 “ 散在短光条型 ”： 囊内含粗重短光条 , 反光较强 , 散在分布或呈短条带状分布 “ 面团征 ”： 脂类颗粒粘集在一起成一大光团或不规则光块 , 粘在内壁上 “ 发团征 ”： 脂团内含发团 , 表现为囊肿内有弯月形反光强回声 , 后方衰减伴声影 , 有时光团状物浮在液面上 脂液分层型： 囊内有液平面 , 上方为脂类物 , 下层为液体 , 脂液分层 难辨型： 囊内物与肠管回声相似 , 混在肠管内容易漏诊 复杂型： 囊内结构很复杂 , 可有光点、脂液分层、强光块、发团征、面团征等 , 可为良性 , 但如果出现实性区 , 则回声复杂多见于恶性畸胎瘤 卵巢肿瘤的超声诊断 山东省立医院超声诊疗中心 卵巢非赘生性囊肿 （1） 卵巢非赘生性囊肿并非卵巢肿瘤 , 而是一种特殊的囊性结构 , 这是临床上常见的一种疾患。例如卵泡囊肿、黄体囊肿、黄素化囊肿、多囊性卵巢等。前三种满留性囊肿为功能性 , 多能自行消失。 卵巢非赘生性囊肿 （2） 卵泡囊肿 成熟卵泡不破裂或闭锁使卵泡液滋留形成卵泡囊肿。 黄体囊肿 黄体囊肿较为常见 , 在月经周期及娃振期均可见到 , 系由卵巢黄体扩张形成的囊肿 , 其直径可达 3cm 。 黄素化囊肿 是滋养叶疾患的一种特殊性囊肿 , 由体内大量绒毛膜促性腺激素的刺激使卵巢发生黄素化反应形成的囊肿。 卵巢非赘生性囊肿 （3） 多囊性卵巢两侧卵巢增大 , 含多发性小型囊肿 , 常合并排卵等内分泌机能障碍 , 其中亦有多囊卵巢综合征 , 临床常伴有月经稀发或闭经、不孕、多毛、肥胖等。 卵巢冠囊肿此为类瘤样结构 , 并不属于非赘生性囊肿一类 , 仅在此一并叙述。 卵巢血肿常见 , 属于卵巢疾患的一种 , 在此一并叙述。 卵泡囊肿 《病史》 月经后 16 天 《超声图像》纵切面 1. 子宫前位 , 正常大小 , 梭样宫波 2. 子宫上方有一单纯囊肿 , 直径约 3cm, 内含清亮液 （注释） IUT- 子宫 BL- 膀胱 C- 卵泡囊肿 部分卵巢恶性肿瘤超声表现（1） 卵巢混合性囊性肿瘤：内为网状分隔 , 不光滑 , 粗细不均 , 囊壁较厚 , 多见于粘液性囊腺癌。 卵巢混合性囊性肿瘤 : 内有分隔 , 粗细不均 , 尤其在分隔交界处出现较大的结节状实性肿块 , 多见于粘液性囊腺癌。 卵巢实性肿瘤：瘤内以实性为主 , 回声可衰减或中等 , 质密或疏松常含有退行性小囊 , 多见于卵巢实性肿瘤。 卵巢混合性囊性肿瘤 : 围绕囊肿内壁 , 有一层较厚的实质性 “ 衬里 ”, 亦可见少量分隔 , 多见于浆液性囊腺癌。 卵巢混合性囊性肿瘤 : 内壁突出大块状实质性结节 , 其余部分可为囊液或少量分隔 , 实性块有时可充满囊腔 ,多见于浆液性囊腺癌 。 部分卵巢恶性肿瘤超声表现（2） 卵巢混合性囊性肿瘤 : 内为须发样分布 , 由一主干伸出许多须条状物交织成网或排列成梳状 , 此条梳状结构漂浮在囊液中 , 多见于粘液性囊腺癌。 卵巢实囊混合 : 囊内含有实性区、分隔或强回声光团、面团征或脂液分层等 , 结构较复杂 , 多见于恶性畸胎瘤 ( 低分化畸胎瘤 )。 双侧实质性卵巢肿瘤 : 双侧 性 , 回声中等或衰减 , 较大时常在子宫上方靠拢 , 含有小的退化囊 , 亦有较大的或多数的囊 , 多见于卵巢转移瘤。 卵巢囊性肿瘤：内壁乳头丛生 , 塞满囊腔时则回声偏实 , 较疏松状。 粘液性囊腺瘤及囊腺癌 粘液性囊腺瘤为常见的一种良性肿瘤 , 约占卵巢所有肿瘤的 15%~25% 。其恶变率为 5%, 绝大多数为单侧。偶可自然破裂 , 或不慎在手术中破裂，可造成肿瘤的广泛种植 , 形成腹腔粘液瘤病。粘液性囊腺瘤的一个突出特点是以隔为主的内部结构，从少量隔到极多量隔 , 呈多房状 , 内含透明粘液或含较密光 点 , 有时可见胶